双眼虹膜睫状体炎并发坏死性巩膜炎1例

双眼虹膜睫状体炎并发坏死性巩膜炎１例青岛市立医院赵武令，刘培贞患者徐××女６７岁农民因双眼视力障碍２个月，眼痛头痛１个月而就诊。既往患类风湿性关节炎２０年。眼部检查：视力右０．０１，左０．０８。双眼中度混合充血，角膜雾状水肿，后面散在灰白色及棕色ｋｐ...     

老年收缩期高血压病患者临床特点分析

老年收缩期高血压是增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病等总死亡率的危险因子,收缩压升高比舒张压升高更危险。适时地诊断和治疗老年收缩期高血压病具有重要的临床意义。 1 资料与方法 ①病 例：自1996年10月～1999年5月,连续观察了146例符合WHO的原发性高血压病诊断的患者,男84例,女62例,平均年龄68．4岁(45～86岁)。均由体检发现或有眩晕、头痛、心悸、记忆力差、耳鸣、视力模糊、手足颤动、多尿等临床症状就诊。②入选标准：高血压病人从未服用过降压药或来诊前2周内未用过任何降压药,静坐15 min,用汞柱血压计测右肱动脉血压3次,血压的均值符合下述标准为收缩期高血压：3次坐位平均收缩压≥21．28 kPa;三次坐位平均舒张压<12．64 kPa。三次血压均值符合下列标准为舒张期高血压：三次坐位平均舒张压≥12．64 kPa,伴或不伴三次坐位平均收缩压≥21．28 kPa。排除继发性高血压．③观察项目：一般情况、血及尿常规、血脂、空腹血糖、血肌酐、心电图、超声心动图、X线胸透、眼底检查、有脑部症状时做CT。④统计学处理：数据以x-±s表示,组间比较用t检验,率的比较用x2检验。 2 结 果 ①老年(≥60岁)高血压患者与老年前期(<60岁)高血压患者情况的比较：146例高血压患者,收缩期高血压占22．6％,老年组达29．2％,与老年前期高血压相比,老年收缩期高血压所占比例明显增高,两组比较有显著差异(P＜0．05)。由于高血压造成心、脑、肾功能不全的比较增高,即高血压Ⅱ期所占比例高,平均胆固醇和空腹血糖水平也明显高于老年前期组,两组比较有显著差异(P＜0．05)。②老年收缩期高血压与舒张期高血压并发症的比较：在老年高血压患者(收缩期高血压28例,舒张期高血压68例)中,脑出血、脑梗塞、脑供血不足相当常见,本组96例患者中有60例,占患者总数的62．5％。并发冠心病者常见,96例患者中有39例,占患者总数的40．6％。从收缩期高血压和舒张期高血压的比较看,收缩期高血压组多种并发症较舒张期高血压组高,脑出血和高血压性心脏病的发生率更为显著,两组比较P＜0．05。 3 讨 论 本资料结果表明,收缩期高血压老年组比老年前期组发生率高。60岁以上脑卒中以收缩期高血压者居多,并随年龄增长比例逐年增高。老年收缩期高血压多伴有心肾功能不全、血脂代谢障碍及糖耐量减退,在60例Ⅱ期高血压中,平均总胆固醇和空腹血糖、血清肌酐都高于老年前期组。高血压、高血脂和高血糖为一组综合征,它们之间有着内在联系。 本资料虽肾功能检查收缩期高血压与舒张期高血压相比差异不大,但老年人随着年龄增加,肾脏功能呈进行性减退。国外有资料报道：正常年轻人肾小球硬化仅为1％,从40岁以后逐年增加,到80岁时肾小球硬化达10％。收缩期高血压更加重了肾组织缺血,使肾小球滤过功能和肾小管吸收功能障碍,引起肾功能不全。因此通过有效的降压治疗,保护肾脏功能是非常必要的。Kannel早就报道：收缩压升高比舒张压升高发生脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险更大。本组老年高血压患者的并发症高于老年前期患者,而老年收缩期高血压组脑出血和高血压性心脏病的发生率明显高于舒张期高血压组。为提高老年患者的生活质量,延长生命期限,必要重视老年收缩期高血压,尽早发现,及时治疗。     

臀肌筋膜挛缩症32例的外科治疗

臀肌筋膜挛缩症是一种因臀部肌肉筋膜变性挛缩 ,影响臀肌和髋关节的正常发育 ,造成步态异常、髋关节活动受限的临床综合症。 1991～ 1999年 ,我院外科共收治 32例臀肌筋膜挛缩症患者 ,经术后 8月～ 6年的随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,平均年龄 14.5岁 ( 5～ 2 0岁 )。所有病例均为双侧病变 ,其中 2例为兄妹。所有病例在婴幼儿期均表现为体质差、易患上呼吸道感染或不明原因的发热 ,有反复臀部肌注青霉素史 ,其中除 1例溶媒不详外均以 2 %苯甲醇溶媒。肌注时间最短为 1周 (约 …     

七味白术散对人轮状病毒感染乳鼠血清 IFN-γ、TNF-α的影响

目的观察七味白术散对人轮状病毒(HRV)感染乳鼠血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨七味白术散治疗HRV感染的作用机制。方法NIH乳鼠经口建立感染模型,按窝随机分为3组,并分别灌服生理盐水(NS)、七味白术散、病毒唑,正常组灌服NS,连续7d。采用ELISA法检测HRV感染乳鼠血清IFN-γ、TNF-α。结果七味白术散组血清IFN-γ高于模型组,TNF-α低于模型组(P<0.05)。结论七味白术散能提高HRV感染乳鼠血清IFN-γ,下调血清TNF-α,显示一种新的免疫调节效应。     

快速与标准三维时间飞跃法MRA在颅内动脉成像的对比研究

目的评价快速三维时间飞跃法(3D fast time of flight,3D Fast-TOF)磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)在颅内动脉成像中的临床应用价值。材料与方法对34例临床怀疑脑血管病变的患者同时进行标准3D TOF MRA和3D Fast-TOF MRA序列进行脑部动脉成像,其中,2例不能同时顺利完成3D Fast-TOF MRA和标准3D TOF MRA扫描,1例由于运动伪影、图像质量较差,未纳入统计。共31例检查者(男15例,女16例)顺利完成扫描,采用MIP进行三维重建。分别测得原始横断位基底动脉中段和同层脑桥信号并计算图像的信噪比和对比噪声比,对颈内动脉的各级分支显示和图像质量进行评分,对二者的图像质量、血管分支、信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)进行评分。结果3D Fast-TOF MRA组的颈内动脉分支显示评分为(3.21±0.86)分,标准3D TOF MRA组为(2.51±0.64)分,两组间具有统计学差异(P＜0.01),3D Fast-TOF MRA组显示血管分支优于标准序列。3D Fast-TOF MRA组图像质量为(4.84±0.58)分,标准3D TOF组图像质量为(4.87±0.56)分,3D Fast-TOF MRA组的SNR、CNR分别为161.17±11.72、124.13±11.28;标准3D TOF组的SNR、CNR分别为149.39±39.91、113.04±29.90;两组间图像质量、SNR、CNR无显著性差异(P＞0.05),3D Fast-TOF MRA序列扫描时间3.31 min,标准扫描序列扫描时间5.28 min。结论3D Fast-TOF MRA成像技术具有良好的图像质量、较高的空间分辨率,与标准3D TOF序列相比,扫描时间明显缩短,可以作为一种新的磁共振颅内动脉成像技术。     

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息现状及影响因素分析

目的调查婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息发生情况,并探讨其相关影响因素。方法选择102例毛细支气管炎婴幼儿,随访1年了解患儿喘息发作情况。同时根据患儿是否发生喘息进行分组,比较2组患儿的一般资料、哮喘家族病史、宠物接触史、过敏疾病史、毛细支气管炎病情等。结果102例患儿中,共有3例失访。随访3、6、9、12个月,至少出现1次喘息发作的例数分别为16例(16.16%)、34例(34.34%)、39例(39.39%)、43例(43.43%),其中,随访12个月内,发生1次喘息8例,发生2次喘息11例,≥3次喘息24例。经单因素分析,反复喘息组与非反复喘息组患儿在母乳喂养少于3个月、被动吸烟史、湿疹病史、反复下呼吸道感染史、家族过敏疾病史、重度毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染、食物过敏史方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。经logistic多因素分析,重度毛细支气管炎、湿疹病史、家族过敏疾病史以及反复下呼吸道感染毛细支气管炎后反复喘息的危险因素均为毛细支气管炎后反复喘息的危险因素(P < 0.05),而母乳喂养>3个月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素(P < 0.01)。结论重度毛细支气管炎、家族过敏疾病史、湿疹、反复下呼吸道感染是毛细支气管炎后反复喘息发作的高危因素,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。     

入院24h内首次血常规参数对儿童危重症的预测价值

目的 探讨入院24 h内首次血常规参数与儿童危重症的相关性,并建立ROC曲线和列线图模型以评价其对儿童危重症的预测价值。方法 以2015年4月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院儿童重症监护室入院24 h内行血常规检查并完成小儿危重病例评分的患儿为研究对象。将患儿随机分为训练队列和验证队列,训练队列患儿变量与危重症的相关性采用logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线分析变量对2个队列危重症的预测效能,采用R语言构建训练队列列线图预测模型评估危重症的发生概率。结果 共纳入496例患儿,男283例,女213例,中位年龄2.0(0.57,5.88)岁。训练队列347例,验证队列149例。白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度CV(RDW-CV)及网织红细胞百分比(RET%)与训练队列患儿危重症显著相关(均P<0.05),WBC+RDW-CV+RET%联合指标预测训练队列及验证队列危重症的曲线下面积分别为0.644和0.711,在最佳截断值为0.357和0.290时,联合指标预测2个队列危重症的灵敏度分别为46.4%和79.6%,特异度分别为80.0%和60.0%。以训练队列W...     

钩端螺旋体所致儿童腹型癫痫

钩端螺旋体 (钩体 )所致儿童腹型癫痫 ,是由钩体感染引起的后发症。病儿肝功能化验正常、消化系统检查无器质性病变时应考虑本病。现报道我们近年来检查确诊由钩体所致儿童腹型癫痫的结果。材料和方法一、病例　选择 1 998年 2月～ 1 999年 1月 ,因突发剧烈腹痛来附属医院儿科就诊的 35名病儿(男 2 1 ,女 1 4) ,4～ 1 2岁 ,标本取病儿静脉血 2 ml待查。二、方法1 .培养　在分别装有 5ml培养基的 2支试管内各滴加 2～ 3滴血液 ,将 2支试管同时放入 2 8℃孵箱进行培养。 1支做钩体常规培养 ,1支做钩体 L型培养。常规培养 7天开始观察 ,如果阴…     

烟雾病合并颞叶出血1例报告

最近遇1例烟雾病合并颞叶出血报告如下: 病历摘要患者,男,28岁,头痛,抽搐伴有意识障碍18天。于9月17日入院。于入院前18天头晕,头痛、起病当夜二点左右家人发现病人四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁,当地医院腰穿为血性脑脊液。诊为“脑出血”,次日出现右侧肢体瘫。按脑出血治疗17天,病情不见好转,而转入本院。查体:血压120/90mmHg,病人木僵状态,并有违拗。两侧瞳孔不等大,右4mm,左3mm,对光反射灵敏,左侧视乳头界限欠清。右侧肢体肌肉萎缩,右上肢肌力“0”级,右下肢Ⅱ级,右侧肌张力增强,呈“析刀