急性ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入术中支架后扩张对预后的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入(pPCI)术中支架后扩张对预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2008—2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1 081例,根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组(455例)和未后扩张组(626例)。收集患者住院数据,术后随访,记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件。比较2组一般临床资料,pPCI相关指标、近期预后(院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分数、住院时间),随访期间缺血性胸闷、胸痛和冠状动脉造影支架内再狭窄发生情况。结果 2组基本情况和既往史、辅助检查、冠状动脉造影和围术期药物应用情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。后扩张组起病至pPCI时间和支架总长均长于未后扩张组,置入支架数量多于未后扩张组,重叠支架、预扩张比例高于未后扩张组,血栓抽吸比例低于未后扩张组(均P<0.05),2组分叉支架比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。未后扩张组住院时间长于后扩张组(P<0.05),2组院内事件发...     

血流储备分数在急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨血流储备分数(FFR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值。方法 入选2018年2月至2019年8月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院及首都医科大学附属北京安贞医院STEMI合并多支病变并已行梗死相关血管急诊PCI治疗患者101例。按随机数字表法将患者分为2组,一组以FFR为指导,根据FFR处理非梗死相关血管完成完全血运重建(完全血运重建组,48例);另一组以冠状动脉造影为指导,在急性期仅处理梗死相关血管(仅处理梗死相关血管组,53例)。比较2组患者PCI相关指标和术后随访心脑血管事件发生情况。主要终点为随访12个月时全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建和脑血管事件。结果 完全血运重建组手术操作时间长于仅处理梗死相关血管组[(65±11)min比(59±8)min],支架总长短于仅处理梗死相关血管组[(31±10)mm比(36±10)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。完全血运重建组在FFR指导下行非梗死相关血管PCI处理26例(54.2%)。完全血运重建组随访12个月时心绞痛、再次血运重...     

不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响

目的 比较不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响.方法 选择比较北京安贞医院2012年9月至2016年2月收治的80例急性心肌梗死住院患者作为研究对象,按随机数表法分为A组(n=42)和B组(n=38).两组患者均行PCI术,术前静脉给予注射用比伐卢定.A组于术前应用瑞舒伐他汀钙片,B组应用阿托伐他汀钙片.比较两组患者PCI术前后的心脏射血分数(EF值)、二尖瓣血流舒张与收缩期最大流速的比值(E/A)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素6(IL-6).结果两组患者术前的EF、E/A、Fg、D-D、hs-CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后EF、E/A分别为(58.60±12.71)%、(0.95±0.41),高于B组的(52.93±10.80)%、(0.84±0.37),Fg、D-D、hs-CRP、IL-6分别为(3.64±0.81)g/L、(0.41±0.20)mg/L、(23.65±3.82)mg/L、(17.61±3.22)U/L,低于B组的(4.02±0.63)g/L、(0.81±0.42)mg/L、(31.61±4.40)mg/L、(26.00±2.73)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与阿托伐他汀比较,瑞舒伐他汀联合比伐卢定可更有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌功能及血凝状态,并使炎症因子得到有效抑制,有利于改善患者的预后.     

急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者直接PCI时支架后扩张的临床评价

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变的患者行直接PCI(pPCI)时后扩张的安全性及有效性。方法 连续入选2005年至2014年就诊于北京安贞医院的STEMI合并多支病变行pPCI并植入支架患者1081例,根据是否后扩张,分为后扩张组及未后扩组,其中后扩张组455例,未后扩组626例。比较两组即刻效果及住院期间的主要心脑血管不良事件。结果 两组患者人口学特征、心肌梗死部位、冠脉病变特征(梗死相关血管、非梗死相关血管、冠脉狭窄≥70%病变数量)、围术期用药、心功能分级等一般情况无统计学差异。两组平均支架直径、残余狭窄≥30%、分叉支架等指标均无统计学差异,血栓抽吸后扩张比例低于未后扩组。起病至pPCI时间长于未后扩组,重叠支架、支架数量、支架总长、预扩均多于未后扩组。两组术后即刻无复血流或慢血流,支架内急性/亚急性血栓、IABP使用等指标均无统计学差异。两组住院期间心源性死亡,再次急性心肌梗死,梗后心绞痛、梗死相关血管再次血运重建、脑卒中、心功能分级,出院前复查EF值均无统计学差异。后扩张组平均住院天数短于未后扩组。结论 急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者直接PCI,安全可行,支架后扩张不增加即刻与住院期间不良事件。     

探讨药物涂层球囊在PCI分支开口病变的应用价值

【摘要】目的:探讨药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入治疗术( percutaneous coronary intervention,PCI)中应用于冠状动脉分支开口病变的术后近期及远期效果。方法：选取2016年8月~2017年8月我院的36例心内科行PCI术发现冠状动脉分支开口病变的患者为研究对象,并将研究对象随机分为观察组和对照组两组,对照组18例患者,应用药物涂层球囊血管成形术治疗,观察组18例患者应用切割球囊血管成形术治疗,分析对比两组患者术后即刻疗效以及随访6个月后的效果。结果：36例患者均在6个月后参与冠状动脉造影复查,随访率为100%。随访期间,对照组2例患者出再发心肌梗死;对照组患者1例出现非本次治疗血管病变狭窄并再次行PCI术。两组患者术前主支血管直径相比,差异无统计学意义（P=0.77）;两组患者术后即刻主支血管直径均较术前扩张（均P=0.00）;观察组术后6个月主支血管直径与术后即刻直径相比,差异无统计学意义（P=0.15）;对照组术后6个月主支血管直径较术后即刻直径变窄,差异具有统计学意义（P=0.03）。两组患者术前分支血管直径相比,差异无统计学意义（P=0.92）;两组患者术后即刻分支血管直径均较术前扩张（观察组P=0.00;对照组P=0.03）;观察组术后6个月分支血管直径与术后即刻直径相比,差异无统计学意义（P=0.21）;对照组术后6个月分支血管直径较术后即刻直径变窄,差异具有统计学意义（P=0.04）。结论：药物涂层球囊对于冠状动脉分支开口病变是一种安全、有效的治疗方法,值得推广临床广泛使用。     

鼻塞式持续性气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的:探讨小儿重症肺炎治疗中,鼻塞式持续性气道正压通气(CPAP)的应用价值。方法:择选2016年1月-2017年12月,于我院接受治疗的重症肺炎患儿77例,随机分成观察组(n=38)和对照组(n=39)。鼻导管给氧于对照组应用,鼻塞式持续性气道正压通气于观察组应用,对两种治疗方式的价值对比分析。结果:观察组在治疗效果、住院时间、临床体征恢复时间以及血气分析指标上,相比较对照组而言,均改善明显,组间对比差异显著(P0.05)。结论:将鼻塞式持续性气道正压通气于小儿重症肺炎治疗中,价值显著。