胸外科手术后芬太尼止痛贴的临床止痛效果观察

目的探讨胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果。方法选择笔者所在医院2009年11月～2010年3月胸外科手术后患者146例，遵照知情同意原则分为两组，对照组70例采用度冷丁止痛，观察组76例采用芬太尼止痛贴止痛，比较两组的临床应用情况。结栗止痛治疗后两组的VAS疼痛评分均明显下降，以观察组下降更为明显，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的肺复张时间、胸管停留时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果良好，并能能够使患者肺复张快，胸管停留时间短，从而缩短住院时间，值得临床关注。     

胸外科手术后芬太尼止痛贴的临床止痛效果观察

目的 探讨胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果.方法 选择笔者所在医院2009年11月～2010年3月胸外科手术后患者146例,遵照知情同意原则分为两组,对照组70例采用度冷丁止痛,观察组76例采用芬太尼止痛贴止痛,比较两组的临床应用情况.结果 止痛治疗后两组的VAS疼痛评分均明显下降,以观察组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的肺复张时间、胸管停留时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果良好,并能能够使患者肺复张快,胸管停留时间短,从而缩短住院时间,值得临床关注.     

纤溶酶治疗亚急性期脑梗死的疗效观察

目的:探讨纤溶酶对康复治疗中的亚急性期脑梗死患者的治疗作用.方法:病程2～4周、血浆纤维蛋白原(fibrmogen,Fg)＞3g·L-1亚急性期脑梗死48例,随机分为治疗组和对照组,以抗血小板聚集治疗及个体化康复训练为基础治疗.对照组只予基础治疗,治疗组每日加用纤溶酶200U静脉滴注,连续用药10天,分别于纤溶酶治疗前1天、治疗第5天、治疗结束后第1天、治疗结束后第7天,测两组患者的血浆Fg、D-二聚体(D-dimer D-D)浓度,治疗前1天及治疗结束后第7天进行临床神经功能缺损程度评分 结果:治疗组患者治疗中一过性Fg水平下降(P＜0.01),治疗后又很快恢复到治疗前水平,而反映体内纤溶状态的D-D水平在治疗中及治疗后呈明显升高(P＜0.01),但治疗后1周,即降至比治疗前更低的水平(P＜0.01)治疗前后神经功能缺损评分由(26.27±3.27)分降为(13.35±3.37)分(P＜0.01),对照组患者治疗各阶段Fg、D-D水平均无明显变化(P＞0.05)神经功能缺损评分由(25.73±5.75)分降为(19.77±4.70)分.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:纤溶酶对血浆Fg高的亚急性期脑梗死患者,仍有较好的治疗作用.     

小剂量阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察

目的 观察小剂量阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效。 方法 选取淮北市人民医院儿科2017年1月—2018年12月收治的80例诊断为细菌性肺炎的反复下呼吸道感染患儿作为RLRTI组,根据口服阿奇霉素剂量的不同分为小剂量组和正常剂量组各40例,与同期诊断细菌性肺炎的初次住院患儿40例(对照组)进行比较,其中小剂量组在对照组基础上加用5 mg/kg阿奇霉素和孟鲁司特钠颗粒4 mg口服;正常剂量组在对照组基础上加用10 mg/kg阿奇霉素和孟鲁司特钠颗粒4 mg口服;统计3组患儿的实验室检查数据,所有患儿数据纳入Excel数据库中进行统计,采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析,观察患儿的临床症状、体征及预后。 结果 RLRTI组和对照组在入院时嗜酸性粒细胞(EOS)和总免疫球蛋白E(IgE)比较差异有统计学意义(P<0.05),经过治疗后2组患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、总IgE及住院天数比较差异有统计学意义(均P<0.05),EOS差异无统计学意义(P>0.05),3组患儿治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ2=18.813,P<0.001);小剂量组和正常剂量组总不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=16.241,P<0.001);3组患儿出院后总复发率比较差异有统计学意义(χ2=9.279,P=0.010)。 结论 小剂量阿奇霉素联合孟鲁司特钠可以明显缩短RLRTI患儿的住院时间,降低患儿的不良反应发生率和复发率,减少患儿静脉抗生素使用时间和住院时间。      

芍药甘草汤联合运动训练治疗脑卒中偏瘫肘关节屈曲痉挛的临床分层研究

目的观察芍药甘草汤化裁(芍甘汤)联合运动训练治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛（其痉挛等级包括Ⅰ、Ⅰ+、Ⅱ级）的临床疗效。 方法将197例脑卒中后肘关节屈曲痉挛患者按痉挛等级不同进行分层,采用随机数字表法将各层面患者分为治疗组（给予芍甘汤及运动训练）、对照1组（给予运动训练）及对照2组（给予巴氯芬及运动训练）,疗程均为3周。于治疗前、治疗3周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、Barthel指数量表(BI)、简化Fugl-Meyer评分(FMA)上肢部分及Berg平衡量表(BBS)对各组患者进行疗效评定。 结果在入选时肌张力为Ⅰ级层面,发现治疗组、对照2组痉挛改善等级均显著优于对照1组（P<0.05）,治疗组BI、FMA及BBS评分改善情况均显著优于对照1组及对照2组（P<0.05）;在入选时肌张力为Ⅰ+级层面,发现治疗组、对照2组痉挛改善等级均显著优于对照1组（P<0.05）;治疗组、对照2组BI、FMA评分改善情况均显著优于对照1组（P<0.05）;治疗组BBS评分改善情况均显著优于对照1组、对照2组（P<0.05）;在入选时肌张力为Ⅱ级层面,发现对照2组痉挛改善等级显著优于对照1组（P<0.05）,治疗组痉挛改善等级与对照1组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照2组BI、FMA评分改善情况显著优于治疗组及对照1组（P<0.05）;对照2组BBS评分改善情况显著优于对照1组（P<0.05）,治疗组BBS评分改善情况与对照1组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论芍药甘草汤化裁联合运动训练适用于脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛为Ⅰ级和Ⅰ+级患者,在显著缓解肢体痉挛同时,还能进一步改善患者上肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力;巴氯芬联合运动训练则更适用于痉挛程度为Ⅰ+级和Ⅱ级的脑卒中后偏瘫患者,尤其对痉挛程度为Ⅱ级的脑卒中患者具有显著疗效。     

滋阴凉血化瘀止血方辨证加味治疗小儿过敏性紫癜性肾炎37例

目的 观察滋阴凉血化瘀止血基本方辨证加味治疗小儿过敏性紫癜性肾炎（Henoch Schnlein purpura nephritis,HSPN）的临床疗效及其对患者凝血功能的影响。方法 将67例小儿HSPN患者随机分为中药组（n=37）和西药组（n=30）,中药组患者口服滋阴凉血化瘀止血基本方的辨证加味方,西药组患者接受常规西药治疗。连续治疗30 d后,观察两组临床疗效及凝血功能的变化。结果 中药组临床疗效显著优于西药组（P<0.05）;中药组不同证型的疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组血小板（platelet,PLT）计数、血浆纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）均显著降低（P<0.05）,凝血时间（clotting time,CT）、血浆前凝血酶原时间（prothrombin time,PT）和活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）均显著升高（P<0.05）。治疗组CT变化率大于对照组（P<0.05）,PT变化率小于对照组（P<0.05）,两组PLT、APTT、Fib变化率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在滋阴凉血化瘀止血基础上辨证治疗小儿HSPN,其临床疗效优于西医常规疗法,两者对凝血功能的改善作用相当。     

脑卒中后中枢性疼痛相关血浆氨基酸筛选

目的 观察脑卒中后中枢性疼痛(central poststroke pain,CPSP)患者9种相关血浆游离氨基酸浓度,筛选与CPSP发病相关的氨基酸递质。 方法 112例脑卒中后2~8周患者根据是否伴发CPSP分为CPSP组30例、无CPSP(nCPSP)组82例,采用高效液相色谱-质谱分析技术测定了所有患者及36例正常对照的9种血浆游离氨基酸谱。 结果 CPSP组及nCPSP组的谷氨酸、谷氨酰胺均明显升高(P<0.05),牛磺酸、天冬酰胺均明显降低(P<0.05),nCPSP组的天冬氨酸、甘氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸明显降低(P<0.05),CPSP组色氨酸明显降低(P<0.05)。 结论 血浆兴奋性氨基酸水平的升高和抑制性氨基酸水平的降低可能与CPSP的发病并无关联,但作为体内儿茶酚胺、5-羟色胺类递质的前体,酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸,则可能参与了CPSP的发病机制。     

小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎：随机对照3个月随访

BACKGROUND: Small-needle-knife therapy for knee osteoarthritis has no uniform location, operation and mechanisms of action. Studies have proved that exercise therapy can enhance muscle strength, increase stability of the knee, improve joint range of motion, and effectively relieve pain. OBJECTIVE: To observe the clinical effect of small-needle-knife therapy combined with exercise therapy for treatment of knee osteoarthritis via a randomized controlled clinical trial. METHODS: 122 patients were randomly divided into treatment group (n=61; small-needle-knife therapy combined with exercise therapy) and control group (n=61; low-frequency therapy combined with exercise therapy). Then, clinical efficacy in the two groups were assessed by statistical analysis of visual analog scale, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), swelling degree of the knee joint, quadriceps circumference, flexion and extension of the knee joint before and after treatment. Meanwhile, adverse reactions in patients were recorded for safety evaluation. RESULTS AND CONCLUSION: (1) The visual analog scale and WOMAC scores in the two groups were both significantly improved at 2 weeks after treatment (P < 0.05). Moreover, these scores in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). (2) At 12 weeks after treatment, the WOMAC score in the treatment group was better than that in the control group (P < 0.05), and the range of motion of the knee joint was also better in the treatment group than the control group (P < 0.05). (3) According to the full analysis set and per protocol set, the total efficiency rats in the treatment group were both superior to those in the control group (P < 0.001). (4) In the treatment group, there were four cases of surgery, four cases lost to follow-up, and two cases of mild adverse reactions; in the control group, there were six cases of surgery, three cases lost to follow-up, and no adverse reaction. Taken together, small-needle-knife therapy and physiotherapy both have certain clinical effects on knee osteoarthritis. Small-needle-knife therapy combined with exercise therapy is superior to physiotherapy combined with exercise therapy in the total efficiency. Follow-up results of 3 months have been confirmed, but long-term effects need further exploration.