氨茶碱对哮喘缓解期儿童TH相关细胞因子调节作用的实验研究

目的：探讨氨茶碱对哮喘缓解期患儿抗炎作用免疫机理。方法：采集20例缓解期哮喘儿童PBMCs与氨茶碱共同培养，按不同浓度（0、5、10、20mg/L）分为哮喘对照组（ACG）、处理组（ATG1）、ATG2和ATG3，同时设立正常对照组（NCG）。采用ELISA检测培养24h后各组PBMCs上清液中IL-4、IL-10、IFN-γ浓度和血清IgE浓度，同时计数外周血EOS。结果：哮喘缓解期患儿EOS和IgE水平均明显高于NCG；ACG组IL-4、IL-10明显高于NCG，IFN-γ明显低于NCG；20mg／L氨茶碱能显著抑制IL-4、IL-10分泌，提高IFN-γ的分泌，逆转IL-4/IFN-γ比值。结论：在哮喘缓解期患儿仍然存在TH2亚群功能亢进；20mg／L的氨茶碱可以通过纠正TH1和TH2细胞因子的失衡状态而发挥抗炎作用。     

胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析

目的分析胎盘早剥新生儿的临床特点及凝血指标改变。方法收集2012年8月至2013年1月南方医科大学八一临床医学院新生儿监护病房胎盘早剥患儿60例为观察组,非胎盘早剥患儿60例作为对照组,进行两组临床及实验室指标分析。结果两组患儿比较观察指标,其中胎龄、多胎、胎膜早破、出生体质量、小于胎龄儿、母亲年龄、孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、新生儿窒息史、入院时活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早剥系胎盘功能不全,新生儿继发凝血功能紊乱,呈病理性高凝状态。     

成都市民营医疗机构环境清洁消毒管理现状分析

摘要 目的 调查分析成都市民营医疗机构环境消毒及清洁用具管理现状,为提高环境卫生质量提供依据。方法采用现场调查方法对成都市211家民营医疗机构环境消毒及清洁用具管理及执行状况进行调查。结果被调查的民营医疗机构常规执行空气、物体表面消毒的占比分别为68.72%和70.62%,未执行空气和物体表面消毒的机构主要是诊所,分别占未执行机构数的95.45%和79.03%。清洁用具用后消毒的仅占38.00%。门诊部和医院开展定期环境卫生监测的分别占14.30%和54.50%,仅25.50%的民营医院针对监测不合格结果有改进措施。结论所调查的民营医疗机构在环境消毒制度建立、执行和卫生洁具管理中存在不足,其中诊所和门诊部等基层医疗机构问题尤为突出。应进一步分级分类强化监管考核和培训,督促医疗机构落实内部组织管理和制度执行。     

防止微量气泡进入人体的留置针封管方法

目的:探寻一种简单易操作、无隐患的留置针封管技术。方法:采用回顾性统计学方法将使用留置针输液的患者共100例随机分成试验组和对照组,每组各50例。对照组采用常规注射器正压封管法,试验组采用改进后的注射器封管方法,对两种不同封管方法是否有效防止微量气泡进入人体及患者满意度进行对比。结果:两组患者留置针堵管率比较差异无统计学意义(P>0.05),而微量气泡进入人体的发生率试验组低于对照组,患者满意度试验组高于对照组(P<0.05)。结论:改进后的封管方法能明显降低微量气泡进入人体的发生率,提高患者满意度,具有可行性和实用性的特点。     

肝动脉栓塞化疗术后并发症的护理

随着介入放射学的迅速发展 ,近年来我院应用肝动脉栓塞化疗术治疗晚期肝癌 ,取得了明显疗效 ,现将腹部疼痛、发热、穿刺局部血肿及出血、恶心、呕吐等并发症的护理作如下介绍。1　腹部疼痛在各类并发症中 ,其发生率最高 ,发生时间最早。腹痛者多数是由于肝动脉栓塞后 ,肝癌组织缺血、坏死及肝脏水肿 ,肝被膜张力增大所致。疼痛高峰在术后 4～ 12ｈ之内 ,腹痛时病人表情痛苦、烦躁 ,此时应及时给予镇痛药 ,在此期间 ,要严密观察生命体征 ,有无血压下降 ,出冷汗等 ,注意观察有无内出血现象。2　发　热发生率仅次于腹部疼痛 ,高热最为常见。术…     

人胎儿骨髓间充质干细胞体外分离培养及诱导分化为类肝细胞

目的建立人胎儿骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MMSCs)的体外分离、培养方法,体外诱导分化MMSCs为类肝细胞,观察MMSCs细胞生物学特性,并对类肝细胞进行分子生物学及功能鉴定。方法采用体外细胞培养技术,分离培养人胎儿MMSCs,在1%Matrigel做基质,2.5μmol/ml AZA预处理10~12h,HGF 10ng/ml FGF4 10ng/ml HGM培养基中诱导。用显微摄像和MTT研究细胞增殖及生长特征,用流式细胞仪、免疫组织化学和RT-PCR鉴定细胞表型。采用ELISA法检测培养上清中人清蛋白水平。结果24h换液后可获得约(300±80)个贴壁细胞;培养细胞在种植后1~3d为生长滞留期,第4天达到对数生长期,以后进入到平台期,细胞分裂指数曲线的趋势与生长曲线类似。连续传10代后,每个胎儿来源的MMSCs可扩增达1011~1012个细胞。MMSCs表型为CD166阳性,CD34阴性。在添加FGF4和HGF的Matrigel上诱导培养的MMSCs在21~28d时,细胞形态由长梭形变为三角形、多角形或类圆形。细胞转圆率为40%~50%,双核细胞比率5%~7%。免疫组化和RT-PCR检测显示未诱导培养的MMSCs中,有较少的细胞表达AFP及其mRNA,未见其他肝脏特有的转录因子或者胞浆蛋白标志。诱导早期可见较多细胞表达GATA4、AFP和CK19及其mRNA,至诱导后期表达下降,而ALB、CK18、GST-π和肝细胞转录因子HNF-1α表达逐渐上升。ALB、CK18阳性细胞比例达61%~65%。未诱导分化的MMSCs没有分泌ALB,诱导分化的MMSCs以时间依赖方式产生清蛋白。结论人胎儿MMSCs分离成分单纯,增生旺盛。诱导培养可获得高比例的类肝细胞。MMSCs向类肝细胞的横向分化是先分化为肝前体细胞,再分化为成熟肝细胞,在本实验诱导条件下可获得在复制及翻译各环节肝细胞标志阳性的类肝细胞。诱导后MMSCs已具备肝细胞特有的功能性特征。     

优化营养管理在儿童成熟B细胞淋巴瘤中应用的效果观察

目的 探讨全程营养管理在儿童成熟B细胞淋巴瘤中应用的效果。方法 回顾性研究,采用历史对照设计。研究对象为北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科初诊并完成治疗的127例成熟B细胞淋巴瘤患儿,分为2组,2020年7月—2021年7月治疗的63例为对照组,给予常规护理模式;2021年8月—2022年8月治疗的64例为管理组。收集两组患儿住院期间的基本临床资料、主要并发症及体重波动、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞绝对值等营养相关指标,并给予管理组全程营养管理。结果 化疗结束后管理组和对照组BMI[(17.1±2.8)kg/m²比(16.0±2.8)kg/m²]、营养不良评分[(0.2±1.1)比(-0.3±1.4)]、白蛋白[(43.7±3.5)g/L比(40.9±3.9)g/L]、前白蛋白[(208.9±59.8)mg/L比(188.9±43.5)mg/L]及淋巴细胞绝对值[(1.1±0.6)×10⁹/L比(0.9±0.4)×10⁹/L]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎(23.4%比39....     

恶性肿瘤患儿治疗期间营养风险及营养状况的纵向调查

目的 调查与评估肿瘤患儿从诊断到治疗6个月期间的营养风险和营养状况;比较淋巴瘤与实体瘤患儿的营养状况。方法 回顾性分析2019年7月至2021年11月北京儿童医院肿瘤中心肿瘤内科收治的76例初发恶性肿瘤患儿的营养状况。测量化疗前、化疗后1个月、3个月及6个月时的体重、身高和上臂围;采用儿童肿瘤营养风险筛查工具(SCAN)对此4个时间点行营养风险筛查并评估营养状况;调查4个时间点的24 h膳食摄入及血常规;通过病历收集化疗后1个月的并发症及治疗6个月期间的营养治疗情况;比较淋巴瘤(43例)与实体瘤(33例)两组患儿的营养状况。结果 76例患儿化疗前营养不良发生率15.8%(12/76),化疗后1个月32.9%(25/76),3个月25.0%(19/76),6个月26.3%(20/76),4个时间点之间差异有统计学意义(P<0.001)。化疗前超重/肥胖率10.5%(8/76),化疗后1个月7.9%(6/76),3个月5.3%(4/76),6个月6.6%(5/76),4个时间点之间差异有统计学意义(P=0.044);营养不良评分、体质指数(BMI)、上臂围、血红蛋白、前白蛋白、营养风...     

颅内动脉瘤介入患者术中及苏醒期血流动力学变化趋势及临床药物干预效果

目的 探讨颅内动脉瘤介入患者术中及苏醒期血流动力学变化趋势及临床药物干预效果。方法 选取该院颅内动脉瘤介入手术患者86例（2017年11月—2019年6月）,随机数字表法分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。对照组采取瑞芬太尼+七氟醚,研究组在对照组基础上加用右美托咪定。统计两组围术期[麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、麻醉后15 min （T2）、术毕（T3）]血流动力学指水平、脑氧代谢情况、拔管、睁眼及恢复自主呼吸用时、不良反应。结果 （1）血流动力学：①不同时间点的HR、MAP、SBP、SPO₂有差别（P<0.05）,②组间HR、MAP、SBP、SPO₂有差别（P<0.05）,③研究组与对照组的HR、MAP、SBP、SPO₂变化趋势有差别（P<0.05）;（2）脑氧代谢：①不同时间点的CERO₂、Da-jvO₂有差别（P<0.05）,②组间CERO₂、Da-jvO₂有差别（P<0.05）,③研究组与对照组的CERO₂、Da-jvO₂变化趋势有差别（P<0.05）;（3）拔管、睁眼及恢复自主呼吸用时：研究组拔管时间短于对照组（P<0.05）,睁眼时间、恢复自主呼吸时间与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（4）不良反应：研究组不良反应发生率（13.95%）低于对照组（32.56%）（P<0.05）。结论 颅内动脉瘤介入手术患者术中及苏醒期血流动力学异常波动,通过右美托咪定复合七氟醚可抑制其波动程度,并能改善脑氧代谢状态,缩短术后拔管时间,且不良反应发生率较低,此方法安全可靠。