老年患者股骨近段骨折的治疗

股骨颈骨折和粗隆部骨折是老年人的多发病，传统的非手术治疗所产生的长期卧床合并症是导致老年患者死亡的重要原因。近年来随着多种手术方法的改进，应用及麻醉技术水平的提高，使得手术治疗股骨近端骨折取得良好效果，缩短住院时间，降低了死亡率。本文回顾分析我院1998年1月～2004年6月间获得随访的60岁以上股骨颈、股骨粗隆部骨折共150例，探讨手术组与非手术组、尤其合并脑血管病后遗症不全瘫患者的预后情况。     

中央型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法选择

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，临床上以侧后方突出多见，但中央型突出者并不少见，文献报道为5．4％-33．4％，且近年其发病率有上升趋势。其中部分病人需接受手术治疗，我们自1990年6月-2006年4月共手术治疗中央型椎间盘突出症患者207例。现结合临床对该型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法的选择分析讨论如下。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者。结果本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级：A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例。术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显。术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。     

髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器临床治疗研究

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折82例,并与钢丝环扎固定术20例、克氏针张力带固定术38例进行回顾性比较和分析。结果钢丝环扎固定术组(A组20例)、克氏针张力带固定术组(B组38例)、NT-PC固定术组(C组82例)优良率分别为80.0%、89.5%、96.3%。3组之间优良率比较,NT-PC固定术组优于钢丝环扎固定术组和克氏针张力带固定术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛形状记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折完全符合张力带原则,适用范围广,复位及固定可靠,手术创伤小,术后早期功能锻炼可利于关节功能恢复,可作为髌骨骨折首选的手术治疗方法。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成原因分析

探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治。方法回顾分析28例患者的临床资料。结果本组28例患者中26例未发生脑栓塞及下肢坏死的情况,2例股骨颈骨折患者行人工股骨头置换手术后7d发生肺栓塞,经溶栓治疗失败死亡。结论骨折疾病导致活动减少,同时合并糖尿病、高血压或既往有栓塞病史者,则DVT发生率往往较高。要做到早期预防和治疗,可减少并发症的发生。一般对于高龄骨折患者又需要长期卧床者,从入院开始就强调DVT预防的重要性和必要性,术后常规抗炎、抗凝治疗,鼓励患者早期功能锻炼,避免卧床时间过长或制动过久,以防DVT的发生。     

肱骨近端复杂骨折临床治疗分析

目的探讨应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法对26例肱骨近端复杂骨折采用人工肱骨头置换术治疗，根据美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）对患肩术后功能进行评估。结果本组26例患者均Ⅰ期拆线，切口愈合良好。术后平均随访12个月（6～20个月），均无伤口感染、神经损伤及假体周围骨折，无假休松动、关节脱位等并发症。按SSMH综合评分：27分以上（优）4例，24～27分（良）19例，14—23分（中）3例，〈14分（差）0例，优良率88．5％。结论在合理选择手术适应证的前提下，把握良好的手术时机，精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗，人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折效果确切。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症临床探讨

目的探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床较果。方法回顾分析本院2008年1月至2009年1月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者32例。结果本组32例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,本组均未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发。根据Nakal评分标准进行疗效评价：优23例,良7例,可1例,差1例,优良率93%。结论椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症,其手术操作简单,术后并发症少,损伤小,恢复快,可切除增生肥大的关节突内侧面、黄韧带及椎板内板,最大限度地保留了腰椎后部结构,既解除了马尾神经、神经根的压迫,又保留了腰椎稳定性和活动程度,值得临床应用。     

游离包皮内板移植治疗尿道下裂

1996年 9月～ 1999年 4月 ,我们利用游离自体包皮内板移植的方法 ,治疗尿道下裂 6例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例中 ,均为男性 ,年龄 6～ 17岁 ,平均年龄 9 6岁。 6例均为阴茎体型 ,阴茎弯曲矫正后尿道外口距龟头距离约 2～3 2ｃｍ ,6例均为一期完成手术。2　手术方法病人仰卧位 ,先做耻骨上膀胱造瘘 ,阴茎头缝丝线作牵引 ,尿道内置Ｆ8～ 10号普通尿管。在冠状沟与下裂之尿道口之间做直切口 ,切至尿道外口处改为环尿道口切口 ,环形切口距尿道约 2ｍｍ左右 ,充分切除阴茎腹侧的挛缩性纤维组织 ,使阴茎能够完全伸直。沿…     

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床体会

目的：总结应用解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：采用切开复位解剖型锁定钢板内固定结合CPM早期关节功能锻炼治疗30例胫骨平台骨折。结果：本组30例患者骨折均骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.5个月。所有患者患膝疼痛减轻或消失,关节活动度5°～125°,可进行日常生活,无伤口深部感染及神经损伤等并发症发生,未出现钢板螺钉松动移位、断裂、骨折塌陷及复位后高度丢失等情况。按Sanders膝关节评分法评定疗效：优23例,良5例,可2例,优良率为93.3%。结论：切开复位、植骨、解剖钢板内固定及早期持续被动活动练习器（CPM）无痛功能锻炼是治疗胫骨平台骨折的有效方法。