106例高龄老年房颤患者的抗栓治疗分析

目的探讨75岁以上高龄老年房颤患者的栓塞及出血风险及目前本院的抗栓治疗现状。方法根据2010年欧洲心脏病学会《房颤治疗指南》中的CHA2DS2．VASe评分标准和HAS．BLED评分标准，对2011年3月-2011年9月在我院老年医疗科病房明确诊断存在心房纤颤、且年龄I〉60岁的老年患者分成〈75岁（老年组）和〉175岁（高龄老年组）两组，对两组患者的相关资料进行对照分析。结果高龄老年组的CHA2DS2-VASe评分（5．65±1．12）和HAS-BLED评分（3．60±0．84）均显著高于老年组（分别为3．55±1．15和2．85±0．81）；两组的抗栓治疗的比例均较低，且有显著差异（51．28％vs62．34％）。结论年龄〉75岁的高龄老年房颤患者存在极高的栓塞及出血双重风险，抗栓治疗的实施率也显著降低。对该类人群的治疗必须依托安全有效的抗栓策略，以改善目前的治疗现状。     

老年心力衰竭急性加重住院病人临床特点分析

目的探讨老年心力衰竭急性加重病人住院的临床特点,为老年心力衰竭急性加重的防治提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月-2017年12月住院急性心力衰竭病人的临床资料,收集65岁及以上病人且以80岁为界,分为高龄组和老年组进行分析。共纳入3914例老年急性心力衰竭住院病人,其中老年组1602例,高龄组2312例。结果两组年龄、男性、住院天数、死亡率、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组前5位住院原因分别是高血压病(18.3%)、慢性阻塞性肺疾病急性发作(13.4%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.4%)、脑卒中(7.8%)、其他类型心脏病(6.2%)。高龄组前5位住院原因分别为慢性阻塞性肺疾病急性发作(15.9%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(13.6%)、高血压病(12.2%)、肺炎(7.7%)、脑卒中(6.7%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作是导致老年特别是高龄病人心力衰竭急性加重入院的重要原因。     

心血管疾病循证的正本清源

心血管疾病一级预防中关于强化降压、强化降脂、强化降糖以及阿司匹林的应用一直备受争议,现结合最新的临床证据,对上述话题进行综述。     

不同检测方法在牙颈部牙本质敏感的临床比较研究

目的：本研究拟对老年人群唇颊侧牙颈部牙本质敏感的不同检测方法间的差异性及临床特征等进行了系统研究。方法：研究通过冷空气和敏感压力探针筛选出牙本质敏感症状明显的患者,比较两种检测方法的差异性、相关性,并结合敏感患病部位临床特征进一步细化分类研究。结果：冷空气和敏感压力探针方法间有统计学差异（P〈0.01）,检测方法间的检出率差异与病损特征存在相关性,病损区域形态分类表明,67.98%的牙颈部敏感单纯由牙龈退缩发生后根面暴露引起,29.47%的则是由牙颈部楔状缺损引起,牙本质敏感的冷空气检测和压力敏感探针检测分级评价结果没有明显相关性（P〉0.05）。结论：两种牙本质敏感检测方法具有一定的互补性,检出率差异与病损形态有关系。     

如何应用循证指南指导急性哮喘发作的控制

各国都在不断推出新的临床指南,但过多的临床指南对临床实践反而不利,由此引出临床指南的真实性和可靠性也值得评价.本文通过临床实例,演示如何运用循证指南来制定治疗决策.     

TLR4与肺的免疫防御

TOLL受体最早在果蝇中被发现，TOLL受体蛋白不仅参与果蝇胚胎发育时期背腹的形成，而且参与成蝇对病原体侵袭的先天性免疫应答，是微生物诱导成蝇产生抗菌肽信号转导通路的门户。哺乳动物的细胞信号传导途径与果蝇的信号途径惊人的相似，激发了人们对TOLL样受体的极大兴趣。TLRS在生物界广泛存在，已有10种．TLRS成员相继被发现。不同微生物成分通过不同的TOLL受体产生不同的效应分子对抗不同的微生物感染。     

以俯身呼吸困难为首发表现的老年慢性心力衰竭1例病例报告并文献复习

俯身呼吸困难是近年被认可的慢性心力衰竭的一个临床特征,在慢性心力衰竭的诊断及预后判断中具有独特的价值,但尚未得到国内临床医生的重视。报道本院诊治的1例以俯身呼吸困难为首发表现的老年慢性心力衰竭病例,提出俯身呼吸困难具有极高的特异性和临床指导价值,有必要提高临床医生的认识,增加其在心力衰竭临床评估中的应用,推进更多基础及临床相关的研究,大力促进心力衰竭诊疗的进步。     

浅述46例牙隐裂的临床治疗体会

目的 探讨牙隐裂的的成因、临床诊断和治疗措施.方法 对65颗隐裂牙的牙位、患者年龄、临床症状及治疗进行总结分析.结果 在本组46例患者成功41例占89%,有效3例占6%,失败2例占4%,总有效率95%.结论 隐裂是牙体的非龋性疾患,它的发生是一个慢性过程,调(牙合)全冠修复是牙齿隐裂治疗的主要方法.     

高龄单纯收缩期高血压病患者降压治疗的临床观察

目的 探讨氨氯地平联合替米沙坦降压治疗对高龄单纯收缩期高血压病患者的有效性、安全性及对预后的影响.方法 164例高龄单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予氨氯地平联合替米沙坦降压治疗.对照组为空白对照,仅监测血压水平,不给予药物干预血压.观察两组患者治疗前后的血压水平;随访观察心血管死亡、非致命性卒中、非致命性心肌梗死、心衰住院、不稳定性心绞痛等终点事件.结果 治疗组治疗后收缩压较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年两组终点事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄单纯收缩期高血压1级患者长期应用氨氯地平联合替米沙坦降压治疗安全、有效.     

胰岛素过敏1例

患者,女,78岁,发现糖尿病10年,最高血糖16mmol/L,口服优降糖、达美康、文迪雅等药物控制血糖在7~10mmol/L。5年前,改用诺和灵30R控制血糖,自初次使用2个月后,每日注射2小时左右,于注射局部出现1cm大小高于皮面的皮疹,色红、瘙痒,给予抗过敏治疗后症状缓解。但停用抗过敏药后皮疹再次出现,一般3天内消退。3年前,所有注射过胰岛素的部位注射6小时后均出现红肿、瘙痒,反复出现5次。被迫停用胰岛素,改为口服达美康、文迪雅等药物。1个月前,血糖控制不佳,停口服药,换用诺和锐30治疗,当日注射后即出现畏寒、血压下降,给予对症处理后好转。第2日…