应用YAG激光治疗外痔的临床体会

<正> 我院自1990年以来,应用YAG激光手术刀切除外痔180例,经随访1—3年,无任何并发症,治愈率达100％。 一、术前准备:术前三天用1:5000的高猛酸钾清洗局部,早晚各一次,手术日照常进餐,术前排尽大便。 二、麻醉方法:采用1％盐酸利多卡因15—20毫升局部麻醉。病人取膝胸卧位,肛门局部用1‰新洁尔灭消毒,铺无菌巾,用7号针头,按3、6、9、12点麻醉法,在距肛门缘1cm处,垂直进针,边进针,边推药。每点约注入2毫升后再拔出针头2/3从此点分别向上下斜刺,每个方向再推麻药1—2毫升。对独立的外痔也可采用在其痔根部做浸润麻醉。 三、手术方法:外痔分为萎缩性外痔、静脉曲张性     

输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石及其并发症

目的：探讨输尿管镜下气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石的方法及其并发症的防治。方法：2006-08～2009-10,采用输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管结石240例,男110例,女130例。年龄16～80岁,平均42.3岁。结石直径5～14mm,其中上段结石25例,中段结石80例,下段结石135例。手术后均留置D-J管。结果：输尿管下段结石均1次成功取出100%（135/135）,中段结石成功率95%（76/80）,上段结石成功率80%（20/25）。总体成功率96.7%（231/240）。其中3例妊娠合并输尿管结石患者治疗后,正常分娩。无泌尿系感染发生。结论：输尿管镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、有效。     

脱细胞尿道细胞外基质修复尿道缺损的临床研究

目的 总结新型替代材料修复尿道缺损的临床经验.方法 采用组织工程学材料脱细胞尿道细胞外基质(ECM)修复男性长段尿道缺损8例.患者平均年龄56岁.病程3～60个月,平均16.7个月.其中陈旧性前尿道狭窄4例、球部尿道狭窄2例、狭窄段从前尿道延伸到后尿道2例.狭窄长度3～8 cm,平均5 cm.结果 8例随访3～21个月,平均12.5个月.术后6周拔除尿管2例,8周拔管6例.无狭窄、尿瘘,排尿通畅7例,1例排尿不畅者定期行尿道扩张.术后8周尿道造影显示尿道通畅,未见吻合口狭窄.结论 脱细胞尿道细胞外基质为机体提供了良好的供宿主组织爬行替代的框架,在修补后可有效地与宿主组织融合,修补后的尿道愈合良好.     

组织工程学材料替代输尿管缺损的临床应用

目的总结新型替代材料修复输尿管狭窄的临床经验。方法采用组织工程学材料同种异体脱细胞输尿管细胞外基质修补治疗输尿管长段狭窄4例。男1例，女3例。平均年龄43岁。病程12～37个月，平均21个月。其中肾盂输尿管移行区狭窄1例，输尿管中上段狭窄1例，输尿管下段狭窄2例。狭窄长度3～10cm。结果4例随访11～22个月，平均17．5个月。术后4周拔除输尿管支架管1例，术后8周拔除支架管3例，无狭窄、漏尿，排尿良好。术后6个月IVU检查：输尿管造影剂通过正常，无狭窄，无渗漏。结论同种异体脱细胞输尿管细胞外基质为机体提供了良好的供宿主细胞“爬行替代”的框架，在修补后可有效地与宿主组织融合。修补后的输尿管愈合良好。     

以肾中盏为目标肾盏行气压弹道联合超声碎石治疗鹿角形结石的效果及安全性

目的：探讨以肾中盏为目标肾盏,采用气压弹道联合超声碎石方式治疗鹿角形结石的效果及安全性。方法：取俯卧位,采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗鹿角形结石患者145例184侧,其中不完全性鹿角形结石115例侧,完全性鹿角形结石69例侧。观察结石的排除率及并发症。结果：144例侧行一期单通道碎石（中盏）,7例侧行一期双通道碎石（中盏及下盏5例,中盏及上盏2例）;2例侧残留肾盏结石未进一步处理,自动出院;31例侧行二期碎石,单通道者29例,其中4例先行ESWL再行PCNL碎石;双通道者2例（中盏及上盏1例,中盏及下盏1例）。151例侧排尽结石,其中完全性鹿角形结石54例侧,不完全性鹿角形结石97例侧,结石清除率82．1％。手术时间120～330min,平均（147±23）min。血红蛋白下降1～4g／L,平均下降（2．0±0．6）g／L,术中输血22例,术后输血5例;术后肾盂内感染3例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例。平均住院时间（13．0±3．5）天。结论：以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形结石是非常有效和安全的;气压弹道联合超声碎石对鹿角性结石的清除率较高,治疗时问短,并发症少。     

联合应用热淋清治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的：探讨联合应用热淋清颗粒等药物治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：采用随机对照临床观察的研究方法将慢性前列腺炎137例（其中细菌性前列腺炎24例,非细菌性前列腺炎113例）分为单纯化学药对照组（52例）和热淋清颗粒治疗组（85例）。对照组应用敏感抗生素、α1受体阻滞剂及温水坐浴等物理治疗;治疗组在上述治疗基础上,同时服用热淋清颗粒4g,每日3次。采用美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分标准（CPSI）和两杯判定试验（PPMT）法及细菌学检查结果进行分析及疗效评价。结果：137例平均随访8.3个月,治疗前后进行NIH-CPSI、PPMT及细菌学检查结果比较。治疗组痊愈14.1%（12/85）、显效55.3%（47/85）、有效20%（17/85）、无效10.6%（9/85）。治疗前后NIH-CPSI分别为27.7（28.5±4.2）及13.2（12.9±3.6）,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组痊愈7.7%（4/52）、显效17.3%（9/52）、有效46.2%（24/52）、无效28.8%（15/52）。治疗前后NIH-CPSI分别为27.2（27.8±3.6）及17.3（17.54±2.7）,治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后PPMT总有效率（WBC转为正常）治疗组与对照组分别为68.2%和34.6%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组治疗后细菌培养转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：联合应用热淋清颗粒及化学药治疗慢性前列腺炎可迅速改善症状,疗效显著。