颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。方法 选择2014年1月1日~2016年1月1日医院收治的317例重型颅脑外伤并在NICU使用呼吸机行机械通气的患者,根据是否并发肺部感染分为感染组（139例）与未感染组（178例）。对所有患者行血培养,分析颅脑外伤手术机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。结果 感染组血培养共发现病原菌211株,以革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌及革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌较多,分别为2180%、1469%。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢唑林具有较强耐药性,而对美罗培南、复方新诺明、左氧氟沙星、亚胺培南具有较好的敏感性;金黄色葡萄球菌对四环素、头孢曲松具有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁具有较强敏感性。吸痰次数、年龄、发生误吸、留置胃管、预防性使用抗菌药物、治疗前白蛋白水平及机械通气时间均是颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染的独立危险因素（P＜005）。结论 颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染可由多种危险因素及多种病原菌感染引起,临床上需重点关注此类患者,并加强对其危险因素的控制。     

非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析

目的总结非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)及恶性脑膜瘤治疗中的经验,分析与其预后相关的主要临床因素。方法整理2004-10—2014-02就诊于我院的96例非典型性及恶性脑膜瘤患者的相关资料,包括性别、年龄等一般资料及远期生活质量评分(Karnofsky performance scale score,KPS评分)、生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)、病理结果等。结果 96例患者中68例非典型性脑膜瘤和28例恶性脑膜瘤。80.9%非典型性脑膜瘤患者和67.9%恶性脑膜瘤患者手术达到SimpsonⅠ~Ⅲ级切除;31例(44.1%)非典型性脑膜瘤患者和19例(71.4%)恶性脑膜瘤患者术后进行放疗。中位随访时间25个月,恶性脑膜瘤患者总生存期较非典型性脑膜瘤更短,手术结合术后放疗的无进展生存期长于单纯手术治疗。结论对于非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤,手术全切肿瘤非常重要,且术后放疗可延长患者生存期。     

颅内病变定位误差的原因分析(附五例病例报告)

颅内病变的头皮定位要求精确,有时因定位不准确而增加手术难度和损伤。我们对5例脑膜瘤定位误差的原因进行分析,术中采用补救方法,全切肿瘤,效果满意,现总结报告如下。1 临床资料1.1一般资料1998年-2001年本组5例,男2例,女3例,年龄30～46岁,平均38岁。5例全部行头颅CT扫描,病变位于右顶2例,左顶3例,其中1例伴颅骨破坏。肿瘤大小为4cm×4cm～7cm×8cm。5例脑膜瘤中纤维型2例,砂     

外伤性硬脑膜下积液与脑萎缩的诊治体会(附31例报告)

外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时,蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬膜下腔不能回流,导致张力性液体积留,并引起颅内压增高.外伤后脑萎缩是脑外伤后较严重的后遗症之一,多见于外伤导致脑内出血、脑白质的挫裂伤或脑轴索弥漫性损伤、脑肿胀消退后及脑缺血缺氧等情况[1].     

罕见颅内硬脑膜下骨瘤一例

1 病例介绍 患者 女,37岁。主因间断性头痛12年,于1999年5月6日住院。查体:右顶局部无隆起,叩痛( ),神经系统检查未见阳性体征。否认头部外伤史。X线头颅侧位片右顶条索状高密度影像,边界清楚,上缘与颅骨内板有明显界限(图1)。头颅CT扫描见右顶颅骨内板有一向脑实质内生长的均一高密度骨化影,CT值942Hu,强化后与平扫相同,骨窗观察骨化影与颅骨内板未见断裂改变。入院诊断为右顶骨内生性骨瘤。于5月14日在全麻下行右顶开颅骨瘤切除