神经节苷脂联合还原性谷胱甘肽治疗新生儿HIE疗效观察

目的：探讨采用神经节苷脂联合营养脑细胞药物治疗轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法：将我院新生儿科2011年1月至2014年1月收治的200例HIE患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组采用胞二磷胆碱水解物联合神经节苷脂治疗,观察组在对照组基础上加用还原性谷胱甘肽,比较两组患儿按疗程治疗后的临床疗效。结果：治疗前观察组和对照组的新生儿神经行为评分（NBNA）、脑白质区域低密度病灶CT值比较差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组NBNA评分为（39.5±2.4）分,脑白质区域低密度病灶CT值为（19.5±1.8）Hu,对照组NBNA评分为（37.2±2.7）分,脑白质区域低密度病灶CT值（18.3±1.6）Hu,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且两组治疗后较治疗前均显著好转（P<0.05）。治疗前观察组和对照组的TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组TNF-α为（86.7±12.4）pg/mL,IL-6为（97.6±15.9）pg/mL,对照组TNF-ɑ为（119.4±11.5）pg/mL,IL-6为（138.5±17.2）pg/mL,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且两组较治疗前均显著好转（P<0.05）。观察组的肌张力、意识障碍、惊厥症状消失时间显著的短于对照组（P<0.05）。观察组患儿的总有效率为94.0%,显著的高于对照组的82.0%（P<0.05）。结论：还原性谷胱甘肽联合神经营养药物治疗轻、中度新生儿HIE较单用神经营养药物的临床效果更显著。     

早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响研究

目的 探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2008年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的452例高危儿的临床资料.分为3组:常规育儿组(A组)、干预治疗组(B组)、干预治疗+游泳训练组(C组).结果 3组新生儿神经行为测定(NBNA)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).12月龄时B组、C组大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大功能区评分较A组明显升高,C组大运动评分较B组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).10、12、24月龄时B、C组智能发育指数(MDI)评分较A组明显升高,12、24月龄时C组较B组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).6、10、12、24月龄时B、C组心理运动发育指数(PDI)评分较A组明显升高,12、24月龄时C组较B组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组后遗症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.15,P＞0.05).结论 早期干预治疗可以显著提高高危儿发育商数(DQ)、MDI、PDI,如辅以游泳训练则获益更为显著.虽然不能减少后遗症的发生率,但对提高高危儿生活质量具有重要意义,值得临床推广.     

改良血液成分比例在新生儿ABO溶血症换血中的应用

[目的]探讨新生儿ABO溶血症换血治疗时，输入不同比例血浆与洗涤红细胞，对换血治疗后新生儿的胆红素、血红蛋白（HB）及红细胞比容（HCT）的影响。[方法]60例ABO溶血症需换血新生儿随机分为两组，每组30例，对照组设置速度为：血浆100mL/h＋洗涤红细胞100mL／h；实验组设置的速度为：血浆70mL／h＋洗涤红细胞140mL／h。[结果]两组换血后实验组HB、HCT均较对照组高，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]新生儿ABO溶血症换血若将“AB”型血浆和“0”型洗涤红细胞按不同的比例输入，能有效预防和纠正新生儿换血中及换血后贫血现象。。     

冰片和麝香酮对神经生长因子血脑屏障通透性的影响研究

目的研究冰片和麝香酮对神经生长因子血脑屏障通透性的影响。方法选取32只出生7 d Wistar大鼠进行研究,根据用药的不同分为麝香酮组、冰片组、对照组、冰片+麝香酮组,每组8只,分析比较四组大鼠神经因子透过血脑屏障的含量及神经功能行为评分。结果冰片+麝香酮组的伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量均高于其他三组,神经功能行为评分均低于其他三组(P0.01)。冰片组与麝香酮组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分比较差异无统计学意义(P0.05),但两组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分均高于对照组(P0.01)。结论应用麝香酮和冰片可以提高血脑屏障的通透性,神经生长因子进入中枢神经系统的量更多,利用率更高。