计划行为理论在股骨远端骨折术后早期康复训练中的应用价值

目的 探讨计划行为理论在股骨远端骨折术后早期康复训练中的应用价值。方法 选取2017年1月至2019年1月在平顶山市第一人民医院收治的86例股骨远端骨折术后康复训练患者为受试对象,使用随机数字表法分为干预组与对照组,每组43例。对照组给予常规早期康复训练,干预组采取以计划行为理论为基础的早期康复训练。比较两组患者干预前及干预3个月后膝关节活动度(ROM),生存质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)],比较两组患者干预后3个月内术后不良反应发生情况。结果 干预3个月后,两组患者膝关节ROM水平均较干预前上升,且干预组明显高于同期对照组(P均0. 05);干预3个月后,两组患者WHOQOL-BREF得分水平较干预前均上升,且干预组明显高于对照组(P均0. 05);两组患者干预后3个月内术后并发症比较,差异未见统计学意义(P均 0. 05)。结论 在股骨远端骨折术后早期康复训练中的应用计划行为理论,有利于患者膝关节ROM恢复,改善患者生存质量,对患者术后并发症影响较小。     

胆道手术后胆漏原因分析

胆漏是胆道手术后的常见并发症,胆漏有时可以引起胆道狭窄,腹膜炎,甚至死亡[1],必须予以重视。我院1980年1月—2000年1月行胆道手术8 500例,总共发生胆漏62例,就其原因分析如下。     

外伤性脾破裂226例诊治体会

目的:探讨外伤性脾破裂的诊治经验,提高基层医院对脾破裂的诊治水平。方法:回顾性分析收治的226例外伤性脾破裂的诊治过程。结果:根据外伤史、查体、诊断性腹腔穿刺和B超、CT等检查,诊断正确率为97%。非手术治疗42例(19%)除3例3h内死亡外,其余均保守治疗成功。手术治疗181例,10例死亡,其余均一期治愈。结论:早诊断是抢救外伤性脾破裂的首要环节,外伤史的详细询问和查体、腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高外伤性脾破裂的关键。手术方法可以选择脾切除、脾修补及自体脾移植。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎20例疗效观察

本文采用乌司他丁治疗急性胰腺炎患者 2 0例 ,并与对照组采用 5 - Fu联合甲氰咪呱等抑酸剂进行比较 ,目的旨在探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的安全性和可靠性 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选择住院急性胰腺炎住院患者 40例。随机分成治疗组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 16～ 80岁 ,平均 45 .6岁。对照组 2 0例 ,男 4例 ,女 16例 ;年龄 2 2～ 70岁 ,平均 42 .8岁。治疗组中属胆石性者 16例 ,原因不明者 4例 ;对照组中属胆石者 15例 ,原因不明者 5例。1.2　用药方法　治疗组将天普洛安 -注射用乌司他丁 10万U溶于 5 %葡…     

一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核

目的探讨一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核的临床疗效。方法对27例胸椎结核患者,术前应用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2～4周,采用一期后路椎弓根系统内固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合手术治疗。结果术后随访6—18个月,平均12个月,切口均一期愈合。椎体间植骨3—6个月融合,平均4个月。无一例复发,后凸畸形矫正满意。结论一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核有利于恢复脊柱的稳定性,彻底减压脊髓压迫,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对平顶山市第一人民医院2015-01—2017-01间收治的48例儿童肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间(5.28±0.62)周。术后随访3~18个月,6个月时依据Flynn肘关节功能评价标准,优良率为93.75%(45/48)。随访期间未发生缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、肘外翻畸形愈合等并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合时间短、关节功能恢复佳。     

两种手术方法治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果比较

目的比较肱骨近端锁定板内固定术及肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法将46例老年肱骨近端骨折患者随机分为2组,对照组(30例)行切开复位肱骨近端锁定板固定术,观察组(16例)行肱骨头置换术。按ConstantMurley评分系统评价治疗效果。结果 2组患者均获随访12~30个月,X线片显示均骨性愈合,平均愈合时间3个月。末次随访按Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,对照组优良率66.7%,观察组为81.3%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间对照组1例肱骨头坏死螺钉穿出肱骨头,观察组假体位置良好,无感染、血管神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症。结论两种术式治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,均可获良好的骨性愈合。但肱骨头置换术较肱骨近端锁定板内固定术关节功能优良率高,且尤其适合于伴有骨质疏松的患者。可根据患者的具体病情和术者的经验进行选择。     

动力髋螺钉加防旋拉力钉治疗股骨转子间骨折

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋拉力钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 2006年1月-2009年1月,收治35例股骨转子间骨折。男25例,女10例;年龄16～78岁,平均45.2岁。致伤原因:交通事故伤16例,摔伤19例。均为单侧骨折,其中左侧22例,右侧13例。骨折按照Evans分型标准:Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。受伤至入院时间为1 h～6 d,平均2.3 d。入院后行患肢皮牵引,对症处理合并伤,于2～7 d后行DHS加防旋拉力钉内固定术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生。32例获随访,随访时间12～24个月,平均18.6个月。X线片检查示32例骨折均获骨性愈合,愈合时间为6～12个月,平均10个月。术后12个月根据Parker等的评定标准评价疗效:获优24例,良5例,中3例。随访期间无髋内翻、内固定物松动、双下肢不等长及患肢短缩外旋畸形等并发症发生。结论 DHS加防旋拉力钉可有效防止股骨头旋转,患者可早期功能锻炼,是治疗转子间骨折的有效方法之一。