自身免疫性肝病患者隐匿性HBV感染状况及意义

目的评估自身免疫性肝病不同亚型,即自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化胆管炎(PSC)患者中隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,并探讨隐匿性HBV感染检测在AIH患者免疫抑制治疗风险评估中的作用。方法荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测392例HBsAg阴性自身免疫性肝病患者初诊血清标本、564例健康献血者血清标本和206例来自76例行免疫抑制治疗的AIH患者随访血清中的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)拷贝数。结果 48/392(12.24%)患者中检测到HBV-DNA,AIH、PBC和PSC患者中隐匿性HBV感染率分别为13.64%(18/132)、8.60%(16/186)和18.92%(14/74);与564例健康献血者(1例阳性,占0.18%)相比,差异具有统计学意义(P0.0001)。对76例AIH患者随访标本的连续测定发现,免疫抑制治疗前HBV-DNA阴性患者中有3例在治疗过程中转为阳性,而所有初诊时HBV-DNA阳性的患者在治疗过程中转为阴性。结论自身免疫性肝病患者中隐匿性HBV感染率较高,但隐匿性HBV感染并不影响AIH患者的免疫抑制治疗效果。     

肝炎后肝硬化患者血清血管活性物质及细胞因子测定的临床意义

目的:探讨肝炎后肝硬化血浆活性物质ET-1、CGRP和血清TNF-α、IL-8的联合检测在肝炎后肝硬化诊断中的应用价值.方法:87例肝炎后肝硬化患者,根据Child Pugh分级分为A级27例,B级29例,C级31例.采用放射免疫(RIA)方法联合检测ET-1、CCRP、TNF-α和IL-8水平,并与40例健康组相对照.结果:肝炎后肝硬化组ET-1、CGRP、TNF-α、和IL-8水平较健康组明显升高(均P＜0.01),且A、B、C三级中ET-1、CCRP、TNF-α和IL-8水平比较差异有极显著性(均P＜0.01)C级＞B级＞A级.结论:联合检测ET-1、CGRP、TNF-α和IL-8水平对估测肝硬化肝脏损害程度及预后判断具有十分重要的临床价值.