有创无创序惯性机械通气在重症有机磷中毒中的应用探讨

目的探讨序惯性机械通气在重症有机磷中毒（AOPP）中的应用。方法 50例序惯性机械通气的患者作为观察组,以往收治的48例设为对照组。结果在没有合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者,序惯性机械通气治疗效果明显的优于合并有MODS的患者和对照组（P〈0.01）,合并有MODS的患者,与对照组比较没有明显的差别（P〉0.05）。结论序惯性机械通气对治疗AOPP没有并发MODS的患者有一定的疗效。     

有机磷中毒盐酸戊乙奎醚化的临床意义

<正>有机磷中毒为各农药中毒之首,阿托品治疗有机磷中毒已有近50的历史,但其治疗量与中毒量接近[1],容易发生阿托品中毒。新一代的抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚化具有不良反应少,安全窗大的优点[2],但如果过量仍会出现盐酸戊乙奎醚中毒及反跳的发生。笔者采用盐酸戊乙奎醚化指标量化观察的方法,以期待指导盐酸戊乙奎醚化用量降低中毒和反跳的发生。     

血必净注射液对脓毒性休克患者脑钠肽的影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其作用机制.方法 选择2010年6月至2011年6月本院住院的脓毒性休克患者作为观察组(23例),以2009年5月至2010年5月本院住院的脓毒性休克患者作为对照组(18例),观察在常规治疗基础上加用血必净注射液200ml/d治疗72h后的结果.取血检测治疗前后BNP的变化.结果 观察组与对照组治疗前平均动脉压(MAP,mm Hg:88±12比81±8,1mmHg=0.133kPa)、急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分(分:26.2±2.8比27.1±3.1)、降钙素原(PCT,mg/L:17.5±8.2比16.8±6.1),C-反应蛋白(CRP,g/L:23.4±7.8比22.1±6.2),BNP(mg/L:2.794±0.956比2.859±0.897)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗72h后,观察组BNP水平较对照组明显降低(0.563±0.486比1.132±0.965,P<0.05).结论 血必净注射液可有效降低脓毒性休克患者的BNP水平.     

前降钙素在烧伤患者并发脓毒症预测中的应用

目的 动态监测血浆前降钙素(PCT)对烧伤并发脓毒症患者预测的价值.方法 将72例烧伤患者按是否并发脓毒症分为两组;选择同期烧伤科收治的32例烧伤二期行瘢痕松解或改型的患者为对照组.患者于入院后2、4、6、8、10、16、20 d,对照组于人院后2d收集血标本.采用双抗体夹心免疫发光法(ILMA)测定血浆PCT水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆C-反应蛋白(CRP)水平.结果 未并发脓毒症的烧伤患者血浆PCT水平较对照组轻度升高,CRP一直维持在较高水平;脓毒症烧伤患者PCT、CRP明显高于对照组(均P＜0.05).脓毒症组血浆PCT较非脓毒症组明显升高(均P＜0.05),而CRP差异无统计学意义(均P＞0.05).分别以PCT 2.2μg/L、CRP 250 mg/L作为预测感染的临界值,结果 PCT的敏感性98％、特异性94％、阳性预测值88％,均明显高于CRP(85％、82％、68％).而且脓毒症组患者的住院时间(d)较非脓毒症组明显延长(44.2±5.0比26.8±4.0,P＜0.05).结论 血浆PCT是预测烧伤患者并发脓毒症的敏感指标,进行常规PCT检测有助于早期发现创伤后感染并发症,并能预测创伤患者的转归和预后.     

有机磷农药中毒1152例救治分析

目的总结有机磷中毒救治经验。方法回顾性分析1 152例临床资料,包括有机磷中毒的一般资料、中毒药物的种类、救治的方法等。结果 1 112例经综合治疗后痊愈,30例死亡,2例呈植物人状态。结论彻底清除毒物,早期发现呼吸肌麻痹,合理"阿托品化",加强肠道屏障保护是救治有机磷农药中毒成功的关键。     

降钙素原测定对脓毒症患者抗生素“降阶梯”及停用时机中的应用

目的 探讨前降钙素(PCT)指导脓毒症患者抗生素减量或停用时机.方法 93例脓毒症患者分为对照组和治疗组.对照组根据临床表现而观察组用PCT指标,分别指导抗生素应用.结果 对照组的二重感染率及病死率明显的大于观察组,观察组抗生素使用时间及费用明显减少,ICU住院时间明显缩短.(P＜0.05).结论 用PCT指导抗生素“降阶梯”及停药时机是安全、可靠的.     

血必净对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 探讨血必净注射液治疗脓毒血症患者时对凝血功能的影响.方法 选取符合人选标准的ICU脓毒症患者42例,分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液,分别监测两组患者治疗7d前后PT、APTT、FIB、PLT、D-二聚体.结果 治疗后治疗组较常规组PT、APTT时间均有缩短,PLT值增大,D-二聚体下降,FIB变化不大.结论 血必净注射液可以改善脓毒症患者的凝血功能,在一定程度上改善预后.     

胸腺肽联合ω-3脂肪酸对老年脓毒症患者免疫调理疗效分析

目的 探讨胸腺肽联合ω-3脂肪酸对老年脓毒症患者免疫状态的影响,分析在脓毒症治疗中的疗效.方法 46例脓毒症、患者均随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准治疗,治疗组则在此基础上给予胸腺肽联合ω-3脂肪酸免疫调理疗法.比较两组抗生素使用时间,住ICU时间、治疗5d后白细胞、PCT、CRP变化.结果 脓毒症治疗组抗生素使用时间,住ICU时间明显缩短、5d后白细胞、PCT、CRP较对照组明显下降(P＜0.05).结论 胸腺肽联合ω-3脂肪酸能够有效治疗老年脓毒症患者.     

丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者的免疫调理疗效观察

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者免疫状态的影响.方法 选取符合入选标准的进入ICU的脓毒症患者42例,均随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准治疗,治疗组则在此基础上给予丙氨酰谷氨酰胺,以免疫调理观察疗效.比较两组抗生素使用时间、住ICU时间、治疗7d后PCT、WBC变化.结果 脓毒症治疗组抗生素使用时间、住ICU时间明显缩短,7d后PCT、WBC较对照组明显下降(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺可以改善肠道黏膜屏障功能,调节免疫,提高免疫力,在一定程度上可以改善预后.