冠心康对脂质损伤的人血管内皮细胞保护机制的研究

目的：探讨中药复方制剂冠心康对损伤血管内皮细胞的保护作用．寻找其抗动脉粥样硬化、防治冠心病可能的作用机制。方法：建立细胞损伤模型．用氟伐他汀及冠心康药物血清处理损伤的内皮细胞72h后，分别用硝酸还原酶法、放射免疫法以及ELISA法测定培养上清液中NO、ET以及sICAM-1水平．RT—PCR法测各组细胞sICAM—1mRNA表达水平。结果：中药复方制剂冠心康能明显上调NO水平．降低ET、sICAM-1及其mRNA水平．与模型组比较有显著性差异（P〈0．01）。与西药氟伐他汀比较，在下调ET、sICAM-1及其mRNA水平方面．冠心康明显优于氟伐他汀（P〈0．01）；在上调NO水平方面．西药则明显强于冠心康（P〈0．01）。结论：冠心康能改善受损的内皮细胞分泌功能．减少内皮细胞与单核细胞的黏附，从而减少血管内皮损伤，防止动脉粥样硬化的发生与发展。     

经瞳孔温热疗法治疗高度近视性脉络膜新生血管

目的通过分析经瞳孔温热疗法（TTT）治疗高度近视性脉络膜新生血管（CNV）的临床特点和不同影像学表现,以评估TTT疗法对治疗高度近视性CNV的安全性的适应范围。方法荧光素眼底血管造影（FFA）确诊的高度近视性CNV患者24例（25只眼）,采用810nm半导体激光治疗。其中典型性CNV者17只眼,隐匿性CNV者6只眼,混合性（微小典型性）CNV者2只眼。按CNV发病部位分为旁中心凹（中心凹外200～500μm）CNV者10只眼,黄斑区（中心凹50μm外血管弓内）CNV者15只眼。治疗后1个月开始随访,治疗次数1～3次,随访时间6～22个月不等,平均9.6个月,随访时检查视力及眼底,并通过光相干断层扫描（OCT）和FFA观察眼底出血和渗出吸收的情况以及CNV的闭合情况。结果同治疗前相比,末次随访时视力不变或提高的患眼为65%,视力较治疗前减退的患眼为35%。TTT治疗后1、3个月和末次随访时,OCT观察的黄斑区渗液较治疗前减少者分别占44%、52%、50%。治疗前、治疗后3个月、末次随访时,黄斑体积分别为（6.88±0.21）mm3、（6.81±0.27）mm3、（6.73±0.29）mm3,但统计学分析无显著差异。末次随访时CNV的FFA检查显示在隐匿性、典型性和微小典型性CNV闭合率分别为100%、56.25%和100%,仅4只眼荧光渗漏增加,均为典型性。结论TTT治疗高度近性视脉络膜CNV有良好的安全性和较好疗效。对隐匿性CNV的疗效可能优于典型性和微小典型性。     

XCT790对缺氧、无血清及高糖诱导骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的：观察雌激素相关受体α（estrogen-related receptor α,ERRα）的特异性反向激动剂XCT790对无血清、缺氧及高糖诱导的C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法：MSCs分为正常培养对照组（正常条件下培养）和0、5、10、20 μmol/L XCT790干预组（在3％ O2、无血清、25 mmol/L葡萄糖浓度条件下培养）,以流式细胞仪Annexin V/7-AAD双染法检测各组在缺氧、缺营养、高葡萄糖条件下的凋亡率;Western blot检测B淋巴细胞瘤-2 （B cell lymphoma-2,Bcl-2）和Bax蛋白表达水平,并计算其比值。结果：缺氧、无血清及高糖诱导24 h后,5 μmol/L XCT790干预组（20.02±0.92）%、10 μmol/L XCT790干预组（26.04±1.24）%、20 μmol/L XCT790干预组（50.73±3.55）% 的凋亡率明显高于0 μmol/L XCT790干预组（14.34±0.61）%,呈剂量依赖性（P<0.05）。Western blot显示,前凋亡蛋白Bax的表达5 μmol/L XCT790干预组（0.132 3±0.033 8）、10 μmol/L XCT790干预组（0.140 8±0.006 8）、20 μmol/L XCT790干预组（0.199 4±0.061 7）较0 μmol/L XCT790组（0.116 4±0.017 2）明显升高,而凋亡蛋白Bcl-2表达5 μmol/L XCT790干预组（0.069 7±0.013 2）、10 μmol/L XCT790干预组（0.051 2±0.005 6）、20 μmol/L XCT790干预组（0.041 3±0.005 5）较0 μmol/L XCT790组（0.092 3±0.021 3）明显降低（P<0.05）。Bcl-2/Bax比值5 μmol/L XCT790干预组（0.530 7±0.027 9）、10 μmol/L XCT790干预组（0.397 9±0.004 2）、20 μmol/L XCT790干预组（0.234 8±0.032 1）较0 μmol/L XCT790组（0.851 7±0.084 4）明显降低,呈剂量依赖性（P<0.05）。结论：缺氧、无血清及高糖诱导下,拮抗ERRα可以使MSCs的凋亡率和Bcl-2/Bax比例明显降低,提示ERRα在细胞耐受凋亡过程中可能发挥重要保护作用。     

系统性多科室协作器官捐献国际经验对我国的启示

器官移植是终末期器官衰竭的有效治疗方法,而供者短缺是制约器官移植发展的重要问题,也是中国器官移植改革亟待解决的难点。为解决供者短缺的难题,西方国家建立了系统性多科室协作（SMDC）的工作机制,通过推进相关科室在器官捐献各环节的系统性协作,显著提升了器官捐献水平。目前,我国器官捐献与移植工作已经步入高质量发展的新阶段,器官捐献工作水平亟待进一步提升。为此,本文通过分析梳理SMDC的概念、SMDC涉及的环节与科室、SMDC的国际经验,结合我国具体情况,就在我国实施SMDC、不断发展完善器官捐献中国模式,提出建议和方案。     

基于LASSO回归的多发性骨髓瘤诊断模型的建立

目的 利用常见的实验室指标构建多发性骨髓瘤(MM)的诊断模型,以提高现有检验指标的诊断效能。方法 回顾性分析2015年1月至2022年1月在广东省中医院确诊的MM患者96例(病例组),随机选取85例健康体检者作为对照组。常见相关实验室指标17个：血清免疫球蛋白M(IgM)、血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白A(IgA)、血清β₂-微球蛋白(β₂-MG)、校正血清钙、血清清蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)、清蛋白与球蛋白比值(A/G)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMT)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)。对病例组和对照组两组的17个检验指标数据进行统计分析,通过LASSO回归算法筛选出系数不为0的检验指标,再进行Logistic回归分析以及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 通过LASSO回归,筛选出系数不为0的指标4个,分别为IgM、NLR、Hb和ALB。再对这4个指标进行...     

心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者心功能与预后的影响

目的 探讨心血管康复治疗对急性心肌梗死并心力衰竭患者心功能与预后的影响。方法 90例急性心肌梗死并心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予心血管康复治疗,比较两组的临床疗效、心功能以及心脏不良事件发生率。结果 治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组,心脏不良事件发生率显著低于对照组,LVEF、LVEDD均显著优于对照组(P <0.05)。结论 心血管康复治疗可明显改善急性心肌梗死并心力衰竭患者的心功能及预后。     

口服胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心房颤动复律后维持窦性心律临床观察

目的观察口服胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在心房颤动复律后维持窦性心律的疗效。方法入选61例持续性心房颤动患者,随机分为两组,对照组(单纯口服胺碘酮)30例,实验组(口服胺碘酮+ARB)31例,疗程观察24个月。结果两组比较实验组窦性心律维持率明显高于对照组,有显著性差异。结论口服胺碘酮联合应用ARB可逆转左心房扩大,更有效地维持窦性心律。     

持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响

目的研究妊娠期间糖尿病孕妇采用持续性护理干预的临床治疗效果。方法选取2011年2月—2013年12月本院收治的妊娠糖尿病患者80例,采用随机抽取的方法分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用传统常规护理模式,试验组在对照组基础之上采用持续性护理干预模式。结果护理干预后,试验组孕妇的血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组孕妇合并症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取合理有效的护理干预可有效控制妊娠糖尿病孕妇的血糖,并且合并症的发生率明显下降,对孕妇以及婴儿的生存质量起到至关重要的作用。     

第317例--反复发热、肝、脾肿大

病历摘要 患者男,48岁.因反复发热1年,于2004年3月2日入院.患者于2003年3月无明显诱因出现畏寒、发热,为持续性发热,最高体温达40℃.在当地县人民医院给予抗感染治疗半个月后体温降至正常出院(具体用药不详).患者6月初无明显诱因再次出现畏寒,发热,入当地市级医院呼吸内科治疗.检查血象WBC 2.8×109/L, 分类中性0.407,淋巴0.428,嗜酸0.08,单核0.085.Hb 122 g/L, PLT 36×109/L.胸部CT示双肺陈旧性肺结核并肺气肿.腹部B超见肝右叶数个散在点状钙化灶回声,胆囊结石, 脾肿大厚6 cm,回声均匀.     

一例恶性青光眼的脉络膜脱离转归观察

患者女,76岁,因双眼视力进行性下降1年,右眼失明1个月,于2008年2月14日首次来我院就诊.检查:右眼视力无光感,左眼视力0.3,无法矫正.双眼结膜轻充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔圆,直径3 mm,右眼直接对光反应消失,间接对光反应存在,左眼直接、间接对光反应均存在,双眼晶状体皮质混浊,右眼玻璃体内泥沙样混浊,左眼玻璃体清.