胃黏膜二氧化碳分压监测在ICU患者中的应用

目的探讨胃黏膜二氧化碳分压监测在ICU患者中应用的意义。方法对50例住ICU患者进行24h连续二氧化碳张力(PgCO2)监测,同时监测心率、Bp、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气。按急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分法将患者分为重症组和轻症组,20例无器官功能障碍的热疗后肿瘤患者作为对照组。对各组监测结果进行比较。结果重症组、轻症组、对照组之间的PgCO2[(73±20)、(55±16)、(39±10)mmHg]、胃黏膜-动脉血二氧化碳间隙[Pg-aCO2,(38±21)、(23±15)、(6±5)mmHg]、胃黏膜-呼出气二氧化碳间隙[Pg-etCO2,(40±21)、(22±13)、(7±6)mmHg]比较差异均有统计学意义;Pg-aCO2与Pg-etCO2比较无差异。结论Pg-CO2是动态观察重症患者病情变化的有效指标,PgCO2≥45mmHg、Pg-aCO2≥15mmHg可作为术后或危重患者可能出现脏器功能衰竭或死亡的预警信号,Pg-etCO2可以替代Pg-aCO2作为连续监测的指标。     

血液灌流抢救急性中毒的临床护理对策

目的　探讨血液灌流抢救重度药物和毒物急性中毒患者的护理策略。方法　使用单泵和HA型血液灌液器或adsorba 30 0c碳罐对 30例重度药 (毒 )物中毒患者进行血液灌流。灌流过程中密切观察患者的神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、血压、尿量等变化 ,及时处理各种并发症 ,防止不良反应的发生。结果　 2 3例抢救成功治愈出院 ,7例死亡。灌流后 2 4h内神志转清 16例 ,3例行第 2次灌流后昏迷逐渐变浅至清醒。无一例出现空气栓塞和出血现象。结论　血液灌流的时机选择和积极内科综合治疗相结合是抢救重症药物、毒物中毒成功的关键。而加强血液灌流的各项护理工作、严格执行操作规程、加强监测、严密观察、防止并发症等护理措施是确保血液灌流得以顺利进行的关键。