急性高温暴露对清醒非束缚大鼠血液动力学的影响

目的观察高温环境对清醒非束缚大鼠血液动力学的影响并探讨其机制。方法选择清洁级SD雄性大鼠30只,随机分为正常对照组和模型组,每组15只,分别暴露于24℃室内和42℃热舱中50 min,在清醒非束缚状态下采用植入式生理信号遥测系统监测体核温度(Tc)、平均动脉压(MAP)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、心率(HR),以及各组大鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)水平,并观察心组织病理改变。结果模型组大鼠入舱10~30 min时,Tc、MAP、SAP、DAP、HR均明显高于正常对照组,30 min达到最高值,差异有统计学意义(P0.05)。模型组大鼠入舱35、40 min时各指标仍高于正常对照组,但45、50 min时除Tc继续升高外,MAP、SAP、DAP、HR均低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。模型组大鼠血清AST、ALT、ALP、LDH、CK、BUN、CR水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高温环境引起大鼠血液动力学急剧改变,可能与高温环境导致循环系统功能障碍和多器官衰竭有关。     

基于FMEA的个体化教学对手术室实习医生的带教效果

目的　探讨基于失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）的个体化教学在手术室轮转实习医生带教中的作用。方法　选取武汉大学中南医院2019年2月至2019年9月接收的23名手术室轮转实习医生作为对照组,另选取2019年10月至2020年5月接收的23名手术室轮转实习医生作为研究组。对照组采用常规教学,研究组实施基于FMEA的个体化教学。比较两组带教前后理论知识和实践操作考核成绩、自我导向学习能力及实习医生对带教的满意度。使用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验,等级资料行秩和检验。结果　带教后两组理论知识[（91.13±6.35）vs. （84.26±5.94）]和实践操作考核成绩[（89.39±5.45）vs.（79.78±5.65）]、各维度自我导向学习能力评分及总分[（280.63±23.39）vs.（248.17±20.68）]均高于带教前,且带教后研究组均高于对照组（P<0.05）;带教后研究组实习医生对带教教师职业素养、带教的合理性、带教的有效性满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论　在手术室轮转实习医生带教中采用基于FMEA的个体化教学不仅可提高考核成绩,增强其自我导向学习能力,还能提高其带教满意度。     

手术体位对前庭神经鞘瘤术后颅内积气的影响

目的 探讨手术体位对前庭神经鞘瘤术后颅内积气的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2020年12月手术治疗的103例听神经瘤的临床资料,其中采用侧卧位手术31例,坐位手术72例。术后24 h内复查CT,应用Mimics Medical 19软件计算处颅内气体体积。结果 术后24 h内复查CT显示,103例术后均出现颅内积气,其中硬膜下积气98例（95.15%）,脑室内积气5例（4.85%）;颅内空气体积中位数为8.238 ml(3.146～33.600 ml)。坐位手术病人颅内空气体积[18.776 ml(4.226～43.762 ml)]明显大于侧卧位手术病人[2.964 ml(1.059～7.720 ml);P<0.05]。多元线性回归分析显示,体位、年龄、手术时间是术后颅内积气的独立危险因素（P<0.05）。术后出现张力性气颅8例（7.77%）,其中侧卧位手术1例（3.23%）,坐位手术7例（9.72%）,两组术后张力性气颅发生率无统计学差异（P>0.05）;主要表现为术后意识障碍,无瞳孔改变、肢体麻痹、颅神经麻痹等,吸氧治疗后缓解,均未二次手术。结论 前庭神...     

TRIZ理论在骨科手术室实习带教中的应用研究

目的 探究TRIZ理论在骨科手术室实习带教中的作用。方法 将2019年10月至2020年7月期间在本院骨科手术室实习的43名实习生纳入对照组,另将2020年8月至2021年5月期间在本院骨科手术室实习的46名实习生纳入观察组。对照组采用传统带教,观察组采用TRIZ理论带教。比较两组实习生的专业考核情况、自我评价、满意度评分及骨科手术室无菌操作合格情况。运用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生理论知识、实践技能、加权总成绩等分数高于对照组（t=14.90,11.82,13.23;均P<0.001）;观察组分析与解决问题能力、临床思维、医患沟通、心理素质、临床案例分析、自学能力、教学满意度等评分高于对照组（t=7.88,11.78,15.26,7.94,12.93,9.83,13.22;均P<0.001）;观察组外科洗手、无菌手术衣穿着、无接触式手套穿戴、细菌学检测等合格率高于对照组（χ²=4.22,6.02,4.92,7.59;P=0.040,0.014,0.027,0.006）。结论 将TRIZ理论应用于骨科手术室实习带教中,可提高理论知识和实践技能考核成绩,增强骨科手术室无菌操作能力和实习生对带教的满意度,具有应用价值。     

回压静脉法在静脉穿刺困难患者中的应用

目的：提高术前访视效果。方法：将112例行手术治疗的乳癌患者随机分为观察组（58例）和对照组（54例），对照组行常规访视，观察组由手术室巡回护士及病区管床护士共同进行术前访视和心理支持，并于术后回访。结果：术后1d观察组焦虑评分显著低于对照组（P＜0．01）；术后3d观察组心理状态评分及患者满意度显著优于对照组（均P＜0．01）。结论：改进后的访视方法能有效降低乳癌患者心理应激水平及焦虑水平，提高手术室护理满意度。     

浅谈三级检审制度在健康体检中的应用

随着社会经济与人民生活的提高,健康体检越来越被人们所重视,健康观念从看病转向保健、从治病转向防病。因此,通过健康体检及时发现、及时治疗、早预防提供科学依据,从而达到未病先防、有病早治的目的。三级检审制度是实现了早发现和早期诊断的重要途径,通过三级检审制度有效为客户提供综合健康风险评估,为客户进行系统的判断分析产生风险事件原因的过程。从而为健康促进提供一个有效的工具,有效提高健康质量管理。     

护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的护理管理

目的总结护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的主导的护理管理及经验。方法采用以护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的管理模式,即护理人员的专业化教育、脂肪栓塞症的风险评估、患者健康教育、护理查房及监护。对于并发脂肪栓塞症者立即配合临床医师开展抢救并转入ICU进行全面治疗。结果高度可疑脂肪栓塞的21例患者中,2例最终诊断为胸腔积液,1例为外伤性颅脑损伤,其余患者最终确诊为脂肪栓塞症。结论对于多发下肢骨折采用以护理人员为主导的脂肪栓塞症的管理模式能够提高对该疾病早期诊断及预防。     

护士对临终关怀的认知调查

临终关怀是一门以临终患者的生理和心理特征以及相关科学、护理、心理、社会、伦理等问题为研究对象的一门新兴交叉学科[1]。目前随着社会老龄化进程的加快,社会对临终关怀的需求越来越强烈,临终关怀的任务是使患者在有限的生存期内,在充满人间温暖的氛围中安详而平和、舒适而有尊严、无憾无怨地离开人世。护士接触临终患者的机会最多,护士对临终关怀的认知水平直接影响着临终关怀的发展,了解护士对临终关怀的认知现状及存在的问题,为更好地开展临终关怀提供依据。1调查对象及方法1.1对象选取在唐山市3所甲等医院从事临床护理工作的护士作为…