电针对大鼠胃粘膜胃泌素和EGFR表达及AgNOR的影响

目的 观察电针足三里穴对胃粘膜细胞受体表达及核增殖的影响。探讨针灸作用机制。方法 75只SD大鼠随机分段分为5线,在清醒状态下针刺实验,SABC法免疫组化染色观察胃粘膜细胞胃泌素（Gas)、表皮生长因子受体（EGFR）表达程度,AgNOR特染观察胃腺细胞增殖情况。结果 电针足三里穴胃粘膜EGFR阳性表达率73.3%,Gas表达率66.7%;电针三阴交对EGFR表达远景as表达率为46.7%;联合穴位组Gas,EGFR表达均达60.0%,AgNOR特染各组核内嗜银颗粒无明显差异。结论 电针足三里可提高胃粘膜细胞Gas和EGFR表达率。改变细胞分子结构。影响细胞功能,电针对胃粘膜细胞核增殖无影响。     

胃癌合并慢性病性贫血患者红细胞膜表面CD35和CD58的表达

目的研究细胞因子对正常人和胃癌伴慢性病性贫血(anemia of chronic cliseasis, ACD)的影响.方法采用ELISA方法测定CD35和CD58水平,红细胞酵母花环法测定RBC-C3bRR和RBC-ICR,聚乙醇沉淀比浊法测定CIC,流式细胞术测定CD2.结果胃癌组和正常对照组进行比较RBC-C3b差异有统计学意义,P<0.01;RBC-ICR差异有统计学意义,P<0.05;CD35差异有统计学意义,P<0.01;而CD58虽然低于正常对照组,但差异无统计学意义,P>0.05;CIC测定结果均正常.结论胃癌患者RBC-C3b、CD35和CD58水平下降与胃癌患者具有免疫活性的细胞因子有直接关系.但CD58无统计学意义.     

腹腔镜与胆管镜联合治疗胆总管结石临床分析

目的：评价腹腔镜与胆管镜联合治疗胆总管结石的效果。方法本次研究对象为我院收治的120例胆总管结石患者,均分为2组,对照组60例实施开腹取石术治疗,观察组60例实施腹腔镜与胆管镜联合取石术治疗。比较分析2组的临床效果。结果观察组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、疼痛、感染发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆总管结石用腹腔镜联合胆管镜治疗,微创且效果显著,有利于患者早日恢复。     

重复胃镜检查的原因分析

0　引言　胃镜检查是上消化道疾病诊断的重要方法之一 .了解重复胃镜检查的原因及结果 ,有利于探讨疾病发生发展的基本规律 ,有利于发现诊断和治疗中存在的问题 ,从而提高对消化疾病的诊治水平 .1　材料和方法1.1　材料　随机抽检 1996 / 1998胃镜检查资料为调查对象7812例 ,其中行 2次以上胃镜检查者 937例 .调查内容包括性别、年龄、职业、主要症状和体征、病程、初步诊断、内镜检查时间、次数、内镜诊断、病理诊断、确诊时间 .1.2　方法　回顾性调查上述材料的临床特征 .列表统计研究对象一般情况的分布状况 ,计算各年龄段比例构成 ,各病…     

PBL教学模式在心脏内科见习教学中的尝试与思考

目的在从基础学习到临床实习的过渡期内,探讨基于问题的学习(PBL)教学模式在心脏内科见习教学中的应用。方法通过采用同等条件下PBL和传统教学模式教学的比较与评估,进行见习教学模式的新探索,提升学生掌握内科学和诊断学知识的能力。结果通过PBL教学模式授课的学生对于心脏内科疾病的诊断与治疗原理掌握水平有显著提升,对于心脏内科疾病的分类与发病机制的思考和学习积极性有明显改善。结论说明PBL教学模式会带来主动性的思考与讨论,从而会明显提升学生对心脏内科常见疾病的理解层次和水平,为学生未来从事临床工作打下扎实的基础。     

第三代头孢菌素引发消化道出血的机制分析

目的:阐述第三代头孢菌素引发消化道出血的可能机制.方法:对国内近30 a的相关文献进行综合回顾性分析.结果:第三代头孢菌素可导致多器官黏膜上皮的严重损害,表现为消化道黏膜损害并出血、呼吸道黏膜损害并出血,或尿道黏膜损害并出血;其他器官损害有心、肺、神经等.73例不良反应患者,消化道黏膜损害并出血6例,尿道黏膜损害并出血2例,呼吸道黏膜损害并出血1例.本组病例出血死亡率50%.结论:第三代头孢菌素导致多器官功能损害,其中引起消化道大出血发生率较其他不良反应发生率低,但死亡率较高,后果严重.     

氩离子凝固术治疗不同病理类型结直肠息肉的疗效观察

目的：氩离子凝固术（Argon-plasma coagulation，APC）可以有效地治疗结直肠息肉，对不同病理类型息肉的疗效是否存在差异，目前尚不清楚。本文比较APC治疗不同病理类型结直肠息肉的效果。方法：对62例结直肠息肉患者共112枚结肠息肉行APC治疗，其中17例亚蒂和74例扁平息肉仅用APC治疗；21例有蒂息肉电切治疗后用APC处理息肉残基，治疗结束后1个月进行结肠镜随访。结果：112枚结直肠息肉经一次APC治疗均成功清除，随访期间共有4例（6．5％）患者出现复发，均为直肠腺瘤性息肉，经再次APC治疗后彻底清除。单纯APC治疗组复发3枚（3．3％）；电切后用APC处理残端组术后复发1枚（4．7％），两组间复发率无显著差别（P〉0．05），腺瘤性息肉的复发率显著高于其他两种病理类型（P〈0．05）。1例直肠有蒂息肉经圈套器切除后APC处理残端时出现黏膜下气肿，3例患者出现了短暂的腹痛，未经处理缓解，其余患者无特殊并发症。结论：APC是一种安全有效的结直肠息肉治疗方法，但对腺瘤性息肉APC治疗后应加强随访，以确保治疗成功。     

胃部不适诊治专题

问：我患慢性胃溃疡有半年时间了，请问我该注意什么？ 答：慢性胃溃疡如果平时不注意养护胃部，寒冷刺激的确会引发胃出血或胃穿孔，使病情加重。最近门诊中胃溃疡和十二指肠球部溃疡的患者增多，可以说和寒冷有关系。     

临床推理研究进展

近30年来国外对临床推理进行了深入的研究,在方法学和理论上取得了很大的进展。按照时间将研究划为三个阶段:①尝试将临床推理理解为一般技巧-临床推理过程研究;②与知识数量和记忆能力相关的记忆-推理研究;③与不同心理表达相关的研究。从中可以归纳出两个观点:首先,尚不能认为推理具有一般过程的变量特征。其次,专业素质与记忆中多个协调的心理表达方式相关。不同的表达方式可能应用于不同的环境,但对引起策略变化的环境特征却知之甚少。专业能力存在于多种知识表达方式之中,通过传授特定的策略、技巧和知识培养临床推理能力并不现实,医学生通过大量精心设计的病例实践来熟悉和理解概念性知识,积累解决问题的经验才是培养临床推理能力的关键。     

针刺"足三里"对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及ET和CGRP水平的影响

目的观察针刺"足三里"穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及血浆中ET和CGRP水平的影响。方法对健康SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和针刺组。应用激光多普勒微循环血流计检测胃黏膜血流量。用放射免疫法(RIA)测定血浆中ET和CGRP的水平。结果与空白对照组比较,实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量减少(P<0.01),血浆中ET含量升高(P<0.05)和CGRP的水平减低(P<0.01);针刺"足三里"穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量明显升高(P<0.01),血浆中ET含量降低(P<0.05)和CGRP的含量增加(P<0.01)。结论针刺实验性脾虚大鼠"足三里"穴可导致胃黏膜血流量升高并且伴随着血浆ET和CGRP含量的变化。