胼胝体多形性胶质母细胞瘤1例

病历资料 患者,男,以“间歇性头痛逐渐加重2个月余,伴恶心、呕吐1天”为主诉人院,我院门诊头颅CT示：颅内占位性病变;体格检查及实验室检查未发现明显异常。     

HIVp24抗原检测技术的研究进展

p24是HIV的主要结构蛋白，在病毒的包装和成熟过程中起重要作用。p24蛋白的氨基酸序列在HIV各毒株之间高度保守。HIVp24抗原的检测在早期诊断、预测病程、胎儿感染确诊和基础研究等方面具有重要意义。本文主要介绍了HIVp24抗原的生物学特性、检测意义，评述了各种检测方法的主要优缺点和发展趋势。     

心脏磁共振评价微创心外膜左心室重建对左心室功能和形态影响的研究

目的：探讨心脏磁共振在评价微创心外膜左心室重建对室壁瘤患者心室功能和形态影响中的作用。方法：2018年1月至2020年5月,连续纳入因心肌梗死后室壁瘤接受微创心外膜左心室重建的10例患者。术前和术后1个月患者接受心脏磁共振常规扫描、长轴和短轴电影及延迟增强序列扫描,使用CVI42软件进行左室节段性心功能测量和几何形态参数测量。结果：MRI检查均顺利完成并获得了具有诊断价值的图像。术后1个月患者的左室射血分数较术前明显增加,左室舒张末期容积和容积指数、左室收缩末期容积和容积指数均较术前明显减小;静息状态心输出量和心输出指数明显增加;术后患者收缩期和舒张期的左心室长轴、短轴、心尖轴均明显减小;左心室球形指数和心尖锥形指数明显减小。相关性分析提示,左心室重建术后,左室射血分数与收缩期和舒张期的心尖锥形指数均呈负相关。结论：微创心外膜左心室重建可改善患者左心室形态和功能,心脏磁共振可用于评价手术前后的心室形态和功能,预测患者术后心功能。     

心血管MR特征追踪技术评价糖尿病前期和糖尿病患者右心室功能北大核心CSCD

目的观察心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估糖尿病(DM)前期、DM患者右心室亚临床功能改变的价值。方法纳入40例DM前期(DM前期组)、27例DM患者(DM组)及30名健康人(对照组),比较组间空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果差异,测量并比较3组间基于MRI的右心室容积、功能及应变参数差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间测量参数的一致性;以Spearman相关系数评价HbA1c与右心室参数的相关性。结果DM前期组和DM组FBG、HbA1c均显著高于对照组(P均<0.05),DM组FBG、HbA1c均显著高于DM前期组(P均<0.05)。观察者内及观察者间测量右心室各参数结果的一致性均良好(ICC均>0.75,P均<0.05)。3组间各容积与功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。DM组右心室整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及收缩期峰值径向应变率(PSSR R)均明显高于对照组(P均<0.05),整体纵向应变(GLS)明显低于对照组(P<0.05);DM前期组PSSR R明显高于对照组(P<0.05);DM组GCS明显高于DM前期组(P<0.05),GLS明显低于DM前期组(P<0.05)。HbA1c与GCS、GLS、PSSR R及收缩期峰值圆周应变率(PSSR C)均呈弱相关(r=-0.207、0.241、0.254、-0.207,P均<0.05)。结论CMR-FT技术可用于评估DM前期和DM患者亚临床右心室功能改变。     

二维及三维心血管MR特征追踪技术测量高血压患者左心室心肌形变北大核心CSCD

目的评价二维(2D)及三维(3D)心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估高血压患者左心室心肌形变的可行性及其一致性。方法纳入60例高血压患者(高血压组)及60健康人(正常组)。基于2D和3D CMR-FT技术测量左心室应变参数、收缩期及舒张期应变率。采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman一致性检验及变异系数(CV)评估心肌形变参数测量的重复性;比较组间参数的差异。结果2D与3D CMR-FT观察者内及观察者间测量结果的一致性均极好(ICC:0.75~0.98,P均<0.05),离散程度多相对较小(CV≤14.54%);Bland-Altman一致性检验显示,心肌形变参数多位于95%的一致性界限范围内。2D CMR-FT所测高血压组整体纵向应变(GLS)、收缩期峰值径向应变率(PSSR R)及圆周应变率(PSSR C)、舒张期峰值径向/圆周/纵向应变率(PDSR R/C/L)均明显小于正常组(P均<0.05);3D CMR-FT所测高血压组GLS及PDSR R/C/L均明显小于正常组(P均<0.05)。结论2D和3D CMR-FT技术均可发现高血压患者心功能异常改变,且其心肌形变测值具有较高一致性。     

健康成人左心室重构与血脂比值的独立相关性北大核心CSCD

目的观察健康成人左心室重构与血脂比值的独立相关性。方法收集352名接受心脏MR(CMR)检查的健康体检者资料,测量其心脏周围脂肪组织(PAT)体积、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和舒张末期左心室心肌质量(LVM)等,计算左心室重构指数(LVRI),即LVM/LVEDV;同时检测其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算血脂比值TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C;观察LVRI与血脂比值的相关性。结果LVRI与TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C均呈低度正相关(r=0.414、0.441、0.407,P均<0.05)。分别以TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C为自变量,以LVRI为因变量,以校正后的年龄、性别、心率、空腹血糖、收缩压及体表面积各因素建立多元线性回归模型1,结果显示LVRI与TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C均呈正相关(β=0.175、0.161、0.181,P均<0.05);在此基础上加入校正后PAT体积建立模型2,结果显示LVRI与TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C均呈正相关(β=0.149、0.137、0.167,P均<0.05)。结论健康成人左心室重构与血脂比值呈独立正相关,提示临床需早期防控血脂异常。     

多模式心脏影像学在缺血性心力衰竭患者介入左心室重建中的作用

正人口老龄化和各种心脏疾病终末期导致慢性心力衰竭(心衰)的患病率逐年增加,沉重的医疗负担和预后差是患者及家庭面临的严峻问题。缺血性心肌病患者通常无法在心肌梗死(心梗)时间窗内开通罪犯血管,导致大面积心肌坏死后形成疤痕~([1])。心脏外科既往在冠状动脉(冠脉)旁路移植的同时切除梗死区域的疤痕,进行左心室重建,在部分患者中能够改善预后~([2])。但外科手术创伤大、费用多,手术风险高,因此未能在临床上广泛开展。目前,通     

心外膜左心室重建术对前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的短期安全性及疗效评价

目的初步评价使用Revivent系统进行心外膜左心室重建术,在前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者中的安全性及有效性。方法 2017年2月起,厦门大学附属心血管病医院使用Revivent系统完成10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的心外膜左心室重建术。本文使用磁共振分析这10例手术的短期临床效果并对初步的操作经验作一总结。结果入选10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者,其中9例男性,1例女性。年龄(55.2±13.9)岁。患者均成功完成手术,顺利出院。术后1个月患者的NYHA分级由(2.9±0.6)改善至(1.5±0.5)(P0.01),左心室射血分数由(27.8±8.4)%提升至(37.5±11.4)%(增加35.0%,P0.01),左心室收缩末期容积由(149.9±61.6)ml降至(109.9±58.0)ml(降低26.7%,P0.01),收缩末期容积指数由(84.8±36.7)ml/m2降至(63.0±34.2)ml/m2(降低25.7%,P0.01);左心室舒张末期容积由(203.0±64.0)ml降至(167.9±58.2)ml(降低17.3%,P0.01),舒张末期容积指数由(114.5±37.8)ml/m2降至(96.2±35.2)ml/m2(降低16.0%,P0.01)。心输出量由(4.0±1.5)L/min增加至(4.8±1.2)L/min(增加20.0%,P=0.034),心脏指数由(2.2±0.7)L/(min?m2)增加至(2.7±0.7)L/(min?m2)(增加22.4%,P=0.023)。结论使用Revivent系统行心肌梗死后心外膜左心室重建术能够明显减少左心室舒张末期和收缩末期容积/容积指数,提高左心室射血分数和心输出量/心脏指数,改善患者的心力衰竭症状,对前间壁广泛瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的安全性和有效性有待大样本、长期的研究进一步证实。     

“足三里”的保健功能

足三里穴能调和气血，具有补虚强壮的功能，能够防治很多疾病。艾灸调整人体的机能具有整体性，通过温热刺激足三里，促进气血运行，起到散寒驱邪、止痛、化瘀消肿的作用，并能健脾补胃，增强正气的抗邪抗病能力，提高机体的免疫功能，从而发挥其防病强身、延年益寿的作用。     

心肌致密化不全的诊断与鉴别诊断

目的研究和分析心肌致密化不全患者的临床特点及诊断、鉴别诊断方法。方法回顾性分析和总结2012年12月～2013年12月期间所收治的30例心肌致密化不全患者的临床特征和检查情况。结果经研究发现,心肌致密化不全患者主要表现为心悸、气促及胸闷等。同时患者心电图存在异常,胸片心胸比值为（0.65±0.07）。采用超声心动图确诊患者为26例,心脏磁共振确诊患者为4例。结论心肌致密化不全患者临床主要表现为血栓栓塞和心力衰竭等,临床确诊手段主要以超声心动图和心脏磁共振为主,同时还需提高对扩张性心肌病和缺血性心肌病的认识,要提高对此疾病的认识与鉴别能力。