小儿脊柱侧弯矫形术的麻醉处理

成人脊柱侧弯矫形术的麻醉处理，国内曾有数篇报道，但在小儿进行此种手术的麻醉处理报道尚少，麻醉处理的核心问题是在术中尽早发现可能出现的脊髓损伤，以防术后截瘫并发症，麻醉管理中监测脊髓功能，常需做唤醒试验和足趾活动检查。我院自1998年到2004年应用硬膜外麻醉加静吸复合全麻进行了10例脊柱侧弯矫形术，取得过较好的手术和麻醉效果，现报道如下。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫全切术中的比较

目的与方法100例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,随机均分为两组,Ⅰ组采用单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组采用腰硬联合麻醉.两组病人均术中监测BP、HR、SpO2、ECG和麻醉效果及出现手术牵拉反应的例数.结果两组病人HR、SpO2、ECG变化无显著差异,但Ⅱ组病人与Ⅰ组病人相比,麻醉后BP下降幅度较明显,但骶神经阻滞更完善、术中出现牵拉反应的人数更少、麻醉效果更佳.     

小儿脊柱侧弯矫形术的麻醉处理

我院自1998-2004年应用硬膜外麻醉加静吸复合全麻进 行了10例脊柱侧弯矫形术,取得较好的手术和麻醉效果, 现报道如下。 临床资料:选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级病例10例,其中男6 例,女4例,年龄7-14岁,体重17-43kg,脊柱侧弯角度 >65°患儿心肺功能均在代偿范围内。     

低血压患者硬膜外麻醉处理一例

患者男，43岁，体重55kg，低血压病史20年。既往20年中，在多次体检和就医中，测量BP均为75／45mmHg左右，曾被几家医院诊断为低血压。此次以肝内胆管结石、胆总管结石入院。入院后经检查无其他系统合并症。采用手测法和电子血压计对比测量双臂BP均为75／45mmHg。拟在硬膜外麻醉下行胆总管切开取石、胆总管空肠吻合术。     

小剂量腰麻伴硬膜外容量扩充对剖宫产后下肢运动功能的影响

目的 探讨在择期剖宫产中用小剂量高比重局麻药腰麻伴硬膜外容量扩充(EVE)对缩短术后下肢运动阻滞时间的效果.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级,择期剖宫产患者120例,术前阿托品0.5 mg肌肉注射,分为4组:对照1组,布比卡因单次腰麻:0.5%布比卡因8.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖;研究1组,布比卡因腰硬联合伴EVE:0.5%布比卡因5.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖+ 生理盐水 6 mL;对照2组,罗哌卡因单次腰麻:0.5%罗哌卡因8.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖;研究2组,罗哌卡因腰硬联合伴EVE:0.5%罗哌卡因5.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖+ 生理盐水 6 mL.通过针刺法测定麻醉平面,视觉模拟疼痛评分(VAS,按101点)评价麻醉效果,改良Bromage运动评分评价术后下肢运动功能恢复时间.结果 4组产妇年龄、身高、体重、手术时间及注药前后BP、HR等比较差异无统计学意义(P>0.05).两个研究组分别比各自对照组术后下肢运动恢复时间缩短(P<0.01).结论 小剂量腰麻(0.5%布比卡因或0.5%罗哌卡因5 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖)伴EVE可满足临床剖宫产手术要求且大大缩短术后下肢运动阻滞时间.     

颈丛阻滞用于颈椎病前路手术的体会

颈椎病分为椎动脉型、神经根型、脊髓型,不同程度地引起病人神经压迫症状和头部供血不足,给患者带来不同程度的痛苦,影响日常生活和工作质量,我院自1999年以来开展采用在颈神经丛阻滞下行前路法颈椎间盘摘除植骨融合术、椎管减压脊椎骨植骨融合器植入术、颈椎体钢板内固定术取得了较好的效果,现将该类手术的麻醉处理报告如下。