对斜视分类及治疗原则之商榷

于拙作“关于共同性斜视发病机制的探讨”一文中,曾从视觉反射的发生和发展的角度试行阐明斜视的发病过程。从这个发病机制必然会引伸出如下两方面的结论:第一、斜视治疗的预后决定于两个因素:1.斜视发生前,视觉功能发展的程度和治疗时正常视觉功能残存的情况。2.斜视发生后,异常视觉反射建立的久暂和深度。第二、斜视的基本治疗原则约为三点:1.掌握治疗之时机:发病越迟,治疗越     

青光眼的视网膜电流图

自从1877年Dewar氏在人眼发現电位差以来,直到1924年Kuhn与Lowenstein二氏始将视网膜电流图(Electroretinogram;ERG)試用于临床。以后,Karpe氏对ERG进行研究与改进。近20年来,这种工具使視网膜电生理学的研究有了很大的进展,如原发性視网膜色素变性及視网膜循环障碍疾病的研究等。但視网膜电流图对某些疾病的診断价值尚不肯定,目前尚未在临床上广泛应用。 Karpe氏(1944,1950)研究青光眼的ERG,认为b波高度大多正常,将其分为过高型与过低型两类,这些变化恐与眼內压所致之視网膜循环障碍的程度有关。Leydhecker氏(1950)記录了73例青光眼的ERG,証明视力、视野、眼压和b波无关,在慢性单純性青光眼与充血性青光眼之間也无显著差別。Henkes氏(1953,1954)得出类似的結論。广濑氏(1954)根据视野狹窄的程度观察168只各种类型青光眼的ERG,认为b波与视野改变无关,a、c波特別是c波有早期降低成消失的倾向。一年来,我院观察不同类型青光眼115眼的ERG,并分析其結果如下。     

压抑疗法(Penalization)治疗异常视网膜对应和弱视

“Penalization”一词是由一法国医生在1968年提出,现在仅应用于欧洲文献。Pouliguen从1958年开始使用此法治疗弱视。这个方法并不是一个新的东西,不过由于著者赋予了它一种新的概念,而重新引起大家注意。他的方法实际上是再一次把在主导眼点用阿托品的方法介绍给眼肌学领域。目前在欧洲许多眼肌门诊已经用这个方法代替了常规单眼遮盖法来治疗异常视网膜对应和弱视。此法的主要内容是强制斜视患者用一     

麻痺性斜视的手术治疗

麻痺性斜视之手术治疗在国內尚未普遍开展,亦无文献报导。本文着重探讨对垂直斜视有关的斜肌手术。至于麻痺性內外斜视仅有肌肉功能轻度不足者,其手术方法与一般共同性斜视相似,故不论述。麻痺性斜视分为先天性(包括婴儿期)与后天性眼肌麻痺。先天性之主要病因为肌肉神经发育异常或产伤及生后早期之周身疾患。后天性之病因颇复杂,主要为外伤、周身疾患、血管疾患、神经系统疾患、肿瘤、新陈代谢异常、外来毒物及家族性退化性变等。对于早期的后天性麻痺性斜视,要针对病原进行治疗,如原发病已癒而肌肉麻痺尚不恢复,往往须手术矫正。对于先天性眼肌麻痺,一般只能用手术纠正。对麻痺性斜视,尤其是对垂直运动的眼肌施行手术,人们往往有所顾虑,因为垂直运动眼肌共八个,相互协调,功能较为复杂,如处置不当,易招致功能紊乱,且垂直跟肌之解剖联属远较内外直肌复杂,手术效果不易估计。兹对手术问题略论如下:     

关于共同性斜视发病机制的探讨

共同性斜视的发病机制是眼科至今尚未完全解决的问题,这主要是因为我们对眼肌运动高级神经活动生理学的知识尚不完备。历来眼科学家对斜视发病机制曾提出过不少有益论点,每种学说虽都有一定事实根据,但均未能阐明问题之实质。本文准备在过去研究的基础上,根据临床观察分成四个问题补充一些个人见解,与同道商榷。     

Duane氏眼球后退综合症的病因

Duane氏眼球后退综合症是一种与水平运动眼外肌有关的先天性异常。极据我院统计,占眼外肌患者0.49%(1415:7)。其临床特点为:1.患眼完全不能外转或严重受限制。2.在一般情况下,内转亦稍受限制。在少见情况下,内转限制可能大于外转。3.患眼内转时,眼球后退,睑裂缩小。4.患眼外转时,睑裂可能开大。5.眼球内转时,有时合并上或下转现象。     

对隱斜的幾點体会

本文以綜述形式,扼要的叙述了在临床上处理隐斜患者的几个关鍵性問題。在第一节內着重討論隐斜的动力学特点;在第二节內阐述了作者对眼肌疲劳发病机制的分析;第三、四两节中着重讨论了診断和治疗隐斜的基本原則。本文未涉及处理隐斜的具体技巧和操作。     

成年人共同性斜视治療中的视觉功能問题

前言面对成年斜視患者,医生应首先考虑是否能获得功能上的效果。此点对医生及患者均极重要。盖如能早期明确此点,对可获功能效果者固宜釆取积极治疗;对估計不能获得功能效果者亦不致由于治疗訓練不当給患者带来不必要的痛苦和工作上的損失。对此問題我們过去注意較少。近一年来有幸注意观查了一批患者拟明确在成人共同性斜視患者中究有若干人可以获得功能效果?应依如何条件事先进行判断。本文系我們一点不成熟的分析,愿提出商榷。自1958年8月至1959年8月底底共十三个月间,天津市立眼科医院屈光眼肌组共有13岁以上的共同性斜視住院患者70人,为本文討論之对象。我們划分成年与儿童斜視患者系依Lyie氏意見以12岁作为界限。由于青年人在视功能上与成年人存在相似     

原发性輻湊功能不足

輻湊(Convergertce)是眼球间的一种异向共同运动,与分开(Divergence)互相拮抗以保持两眼对不同距离目标的注視,它是使視觉具有三度空間性质的重要因素之一。輻湊是一种复杂的反射机制,是在动物两眼視綫接近平行,两眼視野互相重叠基础上形成的。由于它在种属发展中获得較迟,所以比較脆弱,容易产生紊乱;相反,因为可塑性較大,亦能通过訓练而加强。