Amplatzer堵塞器堵闭动脉导管未闭2例

例 1:女 ,17岁。因发现动脉导管未闭 16a,劳力性气短5 a,于 2 0 0 2年 10月 2 5日入院。患者 1985年 11月发现心脏杂音并确诊为“先天性心脏病 ,动脉导管未闭”。查体 :体温 3 6.2℃、脉搏 92次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 110 /70m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,发育中等 ,胸骨左缘第二肋间闻及连续的机器样杂音 ,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示左室肥大。心脏超声在降主动脉与左肺动脉间可见直径 8m m ,长 11m m的动脉导管 ,并有双期正向血流。当天进行了 Am platzer蘑菇伞堵塞器堵闭动脉导管术。手术在 X光透视下进行。首先采用 …     

心脏起搏器新功能新技术应用体会

20 0 3年我院住院病人安置心脏起搏器49台,分别为:VVI2 2台,VVIR 1台,DDD 13台,DDDR 8台,抗房颤DDDR 4台,自动化DDDR 1台。经随访,所有病人起搏器功能正常,各种临床症状消除或明显减轻,生活质量显著提高。安置的起搏器采用了先进技术,增加了多种新功能,现总结如下。1　自主心律支持功能　　目的是使自身心律多发放,起搏器少工作,既符合生理功能,又可节省电能。1.1　频率滞后　自主心搏后第一个起搏的逸搏间期低于起搏间期,称为滞后功能。通常滞后频率比起搏频率少5 /min～10 /min。1.2　夜间功能　在夜间睡眠时,起搏频率可在预先设…     

BiPAP鼻罩式机械通气治疗左心衰竭

目的 探讨BiPAP鼻罩式双向正压机械通气治疗左心衰竭的疗效,适合的通气压力等具体方法,了解其对血液动力学的影响。方法 对35例各种病因所致严重左心衰竭患在常规药物治疗基础上采用BiPAP ST-D-20,ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气,以流量触发,压力支持,所以给吸气压8－15cm H2O,呼气压2－5cm H2O,氧浓度28－35％,患尽量闭口呼吸,对其中8例患插入Swan-Ganz漂浮热稀释导管,用HPMI166A型心电监护仪及配套血液动力学插件测定及计算各项血液动力学指标。同时与35例常规药物治疗组进行对比。结果 BiPAP组经鼻罩式机械通气后所有患呼吸频率减慢,心率下降,呼吸困难缓解,治疗总有效率为100％,对血压无明显影响,呼吸困难开始缓解时间为10min-3h,对8例BiPAP鼻罩式机械通气患血液动力学监测显示,平均肺动脉压和肺毛细血管楔压下降,心指数无明显变化,心搏指数增加,对照组在相应时间治疗总有效率仅为63．33％,结论 BiPAP鼻罩式双向正压机械通气是治疗左心衰竭的快速有效方法。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭1例分析

慢性心力衰竭（CHF）是常见而又难治的心脏疾病，其患病率一直居高不下，全球范围内症状性CHF病人高达2250万人，而且每年大约新增病例数200万，我国成年人群中约有CHF病人400万。心力衰竭病人中近半数伴有房室和域室内传导障碍，使房室及左右心室收缩不同步，致血流动力学恶化。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速观察

射频消融术(RFCA)自1987年用于临床以来,其操作技术逐渐成熟,目前已成为根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效方法.1 a来共消融31 例,现将结果介绍如下:     

起搏器预防和治疗心房颤动4例分析

心房颤动(AF)治疗主要包括抗阵发性房颤(PAF)起搏器植入术及射频消融术。2003年我院植入4例抗PAF起搏器．现报告如下。     

三维电解剖标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的临床应用

目的报道10例在三维电解剖标测(Carto标测)指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的结果和体会。方法 8例阵发性和2例持续性心房颤动患者采用Carto标测构建左心房三维电解剖图,行肺静脉造影了解其形态,围绕左侧和右侧肺静脉口线性消融,对肺静脉进行隔离。结果 10例患者均完成预定的环肺静脉前庭隔离线性消融(CPVA)。1例持续性心房颤动患者术后l~2 d有心房颤动复发并自行转复。术后无一例并发症出现。随访6~12个月,平均(8±4)个月,10例患者未发生有症状的心房颤动。结论环肺静脉线性电隔离治疗心房颤动有较好的治疗效果,但也存在一定的并发症和复发可能性,仍需积累更多病例和做更长时间的观察。     

经食道心房调搏测定窦房结功能

本文采用食管心房调搏法测定了窦房结恢复时间(SNRT);校正窦房结恢复时间(SNRTc)及窦房传导时间(SACT),并用阿托品、心得安双重阻滞植物神经后重新测定上述指标,发现窦房结受植物神经影响很大,尤其在窦房结功能障碍时,双重阻滞前后正常值 SNRT1450ms 与1280 ms;SNRTc520ms 与480ms;SACT180ms 与160ms。主张各项指标测定应常规在植物神经双重阻滞下进行,并结合固有心率(IHR)加以分析确定。另外,就一组非临床病窦的窦缓病例,采用此法检测后提出笔者的看法。     

经皮冠状动脉造影及介入治疗术中心室颤动发生原因分析

我院2000年1月至2005年1月进行了冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）1240例，其中7例发生了心室颤动，发生率0．56％。现报告如下。     

闭环刺激双腔频率适应性起搏器的临床应用及精神负荷测试观察

目的观察闭环刺激双腔频率适应性起搏器对体力活动及精神负荷的反应。方法对窦房结变时性功能障碍的16例患者,植入闭环刺激双腔频率适应性起搏器。植入后第2天开启闭环刺激频率适应性功能。有15例患者在传感器自动初始化后第6天进行算数法,其中3例于术后第9天进行倾斜试验法,以测试精神负荷下的闭环刺激频率适应性功能。术后1个月及半年,患者随访进行日常体力活动观察。结果15例患者在体力和脑力活动时,起搏频率均能按需增加。3例以算数法与倾斜试验法进行精神负荷测试对比者,2种方法起搏频率均可明显加快,倒计数法测试前平均起搏心率64次/min,测试中最高起搏频率平均87.7次/min(82~94次/min),倾斜试验测试前平均起搏心率65次/min,测试中最高起搏频率平均93.7次/min(86~105次/min)。结论闭环刺激双腔频率适应性起搏器在日常体力活动和精神负荷时,可使起搏频率明显加快,满足生理需要。