咽旁后间隙子弹异物取出1例

患者,男,24岁。因头面部刀棍伤、口腔枪击伤12h于1997年8月19日上午11时由他院转入。检查:T:36.8℃,P:90次/min,R:20次/min,BP:120/67mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神可,无意识障碍,无恶心、呕吐。头颅颞部、右耳部见多处软组织裂伤(已作清创缝合);右面颊部软组织、上下唇口腔粘膜高度肿胀,右口角是一约4cm长裂口,上有黄色渗出液。右下6～1牙尖断裂,只剩牙根。舌体右边缘缺损约1/3,舌侧可见一明显弹道,延伸至咽旁。右颈部皮肤无缺损,平下颌角处见明显条形隆起,触之可扪及条形异物,并有明显动脉搏动。X线片示第1颈椎右侧前、下方弹头异…     

鼻内窥镜下双旋转鼻中隔粘膜治疗鼻中隔穿孔

目的探讨经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术及影响手术成功率的相关因素。方法12例外伤,化学气体刺激或手术后鼻中隔穿孔患者采用鼻内窥镜下穿孔修补术。术中分别采用鼻腔底后端为基蒂的粘膜瓣旋转修补颞、肌筋膜直接封闭穿孔修补、髂前上棘阔筋膜置入穿孔修补双、旋转鼻中隔粘膜瓣穿孔修补,并采用止血海绵滴用自体血清作为保湿、保护为特点的填塞方式。结果髂前上棘阔筋膜置入穿孔修补2例,双旋转鼻中隔粘膜瓣穿孔修补5例,颞肌阔筋膜直接封闭1例,鼻腔底后端粘膜瓣旋转修补4例,穿孔1.0～1.5cm2例,穿孔1.5～2.0cm5例,穿孔2.0～2.5cm2例,穿孔2.5～3.0cm3例,随访6～36个月,12例中,鼻中隔穿孔手术修补成功11例（11/12=91.6%）,1例未成功,为术后2周出现阔筋膜干燥脱落,导致再穿孔。结论鼻内窥镜下手术是目前修补鼻中隔穿孔的最佳选择,修补手术后的保湿、抗感染能促进伤口愈合,确保手术效果。双旋转鼻中隔粘膜瓣治疗方法治愈率高,滴用自体血清保湿,促进伤口生长愈合效果好,具有极高的推广价值。     

茎突综合征的治疗

目的：正确认识茎突综合征,探讨茎突综合征的治疗方法对其疗效的影响.方法：本组30例中,双侧患者12例,单侧18例（以X线〉3.0cm为标准）.分析茎突综合征的临床特点,发现有咽痛20例（67%）,咽异物感13例（43%）,下颌后凹痛5例（17%）,耳颞部疼痛5例（17%）,颈部疼痛4例（14%）,耳鸣、耳闷胀感、外耳道痛、张口痛等3例（10%）.随机分成两组,均行手术治疗,经口咽进路（A组）14例,经颈外进路（B组）16例.按疗效进行评估.结果：术后随访半年～3年,24例症状完全缓解,4例部分缓解,2例无效.治愈率为80%,总有效率为93.3%.其中口咽进路（A组）11例症状完全缓解,2例部分缓解,1例无效,总有效率为92.8%,颈外进路（B组）12例症状完全缓解,3例部分缓解,1例无效,总有效率为93.7%,经χ2检验两组统计学上无显著差异（P〉0.05）.结论：茎突综合征临床无特异性.确诊需详问病史,触诊,结合影像学检查,并与其它疾病相鉴别.外科治疗为最有效方法.根据触诊结果选择手术进路.手术进路的选择不影响治疗效果.     

耳源性脑脓肿的临床治疗

目的 探讨耳源性脑脓肿发生发展的病因、临床表现、诊断以及乳突腔进路的可行性及其优缺点，加强对这一疾病的再认识。方法 回顾分析1994年1月至2004年12月10a中经我科诊治的16例慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿患者，均采用乳突腔进路手术治疗。结果 80％的患者发病初期被误诊为其他疾病。12例完全治愈，入院时的中枢神经系统症状在手术后即时完全消失，有4例在术后第3天才完全清醒，所有病例随访1～8a，均未见复发或重要后遗症，未出现死亡病例。结论 在基层医院临床一线的医生仍须对该疾病要有足够的认识，以期尽早明确诊断，及时治疗，以免延误病情造成危害。乳突腔进路仍不失为一种有效的处理方法。故认为此法在基层医院适用于大多数耳源性脑脓肿患者。脓腔能在最低处实施切开引流，引流充分，不易复发，疗效快而好。     

单次小剂量米非司酮用于紧急避孕的疗效观察

目的：比较米非司酮单次和两次用于紧急避孕的有效性,副反应及可接受性。方法：征集无保护性交或避孕失败后72小时内来我院就诊的健康妇女220例。采取双盲随机比较试样方法。分为Ⅰ组（n=112）和Ⅱ组（n=108）予以治疗。Ⅰ组单次服用米非司酮1片（10mg）。Ⅱ组第一次服用米非司酮一片,12小时后再服一片,总量为20mg。服药后按时随访,了解避孕效果、副反应、下次月经情况。结果：两组各发生1例妊娠,失败率分别为0．89％和0．93％,避孕有效率分别为91．09％和91．12％,P〉0．05,无统计学差异。各种副反应发生率较低,均在10％以内。月经趋于正常者分别为90％和87％,P〉0．05。结论：单次小剂量米非司酮10mg用于紧急避孕同样是安全有效的。     

新生儿听力筛查结果及相关因素分析

目的 探讨早期发现小儿听力障碍的筛查方法及其可能诱发的病因.方法 对2009年5月至2011年9月5631例在我院出生的新生儿采用诱导畸变耳声发射法(DPOAE)进行听力筛查.结果 运用GSI70自动筛查型耳声发射仪采用DPOAE联合AABR最后诊断中心确诊11例听觉障碍,其中单耳聋6例,双耳聋5例;轻度听觉障碍3例,中度S例,重度3例.可能的病因:高胆红素血症4例次,巨细胞病毒感染2例次,早产1例次,母孕早期先兆流产(未使用耳毒性药物)1例次,姑表近亲婚配1例次,有耳聋家族史1例,未发现明显病因1例.结论 运用GSI70自动筛查型耳声发射仪诱导畸变耳声发射法联合AABR的方法进行听力筛查,可以优势互补,降低漏诊率和误诊率的好方法;尽可能避免导致小儿听力障碍可能的病因和及时发现听力障碍并进行治疗,对患儿以后的语言发育、认知能力、心理发育及社会适应能力有一定的提高.     

氮卓斯丁滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效观察

目的探讨盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法选取2015年12月~2017年7月我院收治的100例过敏性结膜炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组行盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗,对照组行普拉洛芬滴眼液治疗,于治疗后14d分别观察2组患者症状体征的改善情况和总体疗效,并进行比较。结果观察组总有效率98.0%,对照组总有效率为70.0%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组症状积分、角膜积分明显优于对照组,两组症状积分与角膜染色积分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者眼痒改善时间、结膜充血改善时间、眼睑滤泡改善时间均明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎效果显著,值得推广应用。     

软剥离法在扁桃体摘除术中的应用

目的：研究软剥离法在扁桃体除术的应用。方法：研究1999年9月—2002年9月我院扁桃体手术的临床资料。将86例随机平均分成两组即传统剥离组和软剥离组。分别采用传统剥离法和软剥离法进行扁桃体除术，对手术时间、出血量、伤口的愈合进行分析。结果：采用软剥离法较传统剥离法可明显减少对周围组织的损伤，减少出血和有利于伤口的恢复。结论：软剥离法扁桃体除术是一种简单实用安全的手术方法，值得推广使用。