胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常137例临床分析

目的：评价使用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效和安全性。方法：选择2008年3月至2012年6月入住我院内科、ICU,诊断为充血性心力衰竭且合并有室性心律失常的患者137例,静脉、口服胺碘酮序贯治疗8周并评价临床疗效。,结果：使用胺碘酮治疗24h后90例患者显效,有效率达66％;治疗48h后119例患者病情明显好转,有效率达87％;治疗72h后133例患者病情得到良好控制,有效率达97％。结论：临床上采用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常安全有效。     

血小板和淋巴细胞比率与颈动脉粥样硬化微栓子形成之间的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化微栓子(MES)的形成与患者外周血血小板和淋巴细胞比率(PLR)的关系。方法自2018年1～6月,从我院心内超声科确诊的高血压合并颈动脉粥样硬化患者中筛选出不稳定性斑块患者135例,监测每个患者外周血PLR的值,应用经颅彩色多普勒检查鉴定,根据检测结果分为MES阳性组和阴性组患者各73例和62例。结果 MES阳性组和阴性组基线差异主要表现在吸烟史(P=0.034)、低密度脂蛋白(P=0.055)和总胆固醇含量(P=0.011)。MES阳性组患者外周血PLR值显著高于MES阴性组[(197±73)vs (121±55),P 0.001]。根据PLR的中位值(152)将135例患者被分成高PLR组和低PLR组,亚组分析显示MES阳性组中高PLR的患者比例显著大于MES阴性组(61.64%vs 37.10%,P=0.004)。Spearman相关性分析显示PLR的高低同低密度脂蛋白(r=0.403,P=0.018)、总胆固醇(r=0.447,P=0.007)、甘油三酯(r=0.387,P 0.001)、同型半光氨酸(r=0.536,P 0.001)及IMT厚度(r=0.572,P 0.001)正相关。结论外周血PLR值的大小同颈动脉粥样硬化MES的形成密切相关,或可作为分子标记物应用于斑块发生发展的监测。     

吗啡抢先治疗加鼻导管面罩联合吸氧治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的：探讨以吗啡抢先治疗的方法,结合经鼻导管及普通面罩联合吸氧治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法：选择88例住院发生的合并有低氧血症的急性心源性肺水肿患者分为两组,均予常规扩管、利尿及强心等抗心衰治疗,治疗组在第一时间使用吗啡3—5mg静注,并联合鼻前庭导管及普通面罩吸氧,鼻导管吸氧6L／min,普通面罩吸氧8L／mln;观察10—15min,如果效果不理想则予再次应用吗啡3—5mg静注。对照组在常规抗心衰治疗10—15min后使用吗啡3—5mg静注,同时使用高频喷射通气治疗。结果：治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组,而且治疗组插管率及死亡率明显低于对照组。结论：在抢救急性心源性肺水肿时,采用吗啡抢先治疗方法,结合经鼻导管及普通面罩联合吸氧,能迅速改善症状,明显降低了插管率和死亡率,值得临床推广。     

重度急性心源性肺水肿50例的临床分析

目的探讨重度急性心源性肺水肿患者(特指需有创机械通气治疗、可伴有心源性休克者)的治疗方法。方法回顾性分析广东省普宁华侨医院ICU2010年3月-2012年10月收治的重度急性心源性肺水肿患者50例的临床资料。结果本组50例经综合治疗后显效27例,有效18例,无效5例,总有效率90%。结论重度急性心源性肺水肿首先必须尽快地纠正低氧血症,在药物控制肺水肿和机械通气的过程中应重点维持循环的稳定,要依据血流动力学的改变进行个体化的滴定式治疗,而且对因治疗必须贯穿于治疗的整个过程。     

β-受体阻滞剂联合临时心脏起搏治疗急性心肌梗死并交感风暴3例分析

1病例报告 例1女性,84岁,因“劳力性胸闷、气促半年,加重伴不能平卧1天”入院。近1年来因类似症状2次住院．拟“冠心病,高血压病,心力衰竭”治疗好转出院。     

ICU中常见引起窦性心动过速的原因及处理

窦性心动过速（sinus tachycardia,ST）是重症监护病房（ICU）中最常见的心律失常之一,本文结合近几年的文献就ICU中常见引起ST的原因及其处理进行探讨。     

探索急诊现代化之路

清远市人民医院地处贫穷的粤北山区,在几乎没有外来投入的背景下,探索出优质、高效、低耗的管理模式,走出了一条自力更生,自谋发展的成功之路。急诊科以医院管理模式为后盾,珍惜医院赋予科室的自主权,充分发挥每一位急诊工作人员当家理财的积极性,降低成本,减轻病人负担,提高两个效益。根据医院目标作出科室计划,使院部目标管理和科室责任管理达到统一。经九年努力,急诊医疗管理体系日臻完善,仅万元以上抢救设备,由九年前的空白发展到如今10余台套,价值156万元。     

乌拉地尔治疗高血压急症36例临床观察

目的：总结乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效和不良反应。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月我院收治的36例高血压急症患者的临床资料。结果：与治疗前相比,治疗后5min血压开始下降,10。im明显下降（P〈0．05）,45min内降至安全范围,60min达目标血压值;心率虽有增加,但无明显差异（P〉0．05）。结论：乌拉地尔治疗高血压急症的降压作用起效快,疗效好,且无明显不良反应,建议临床推广应用。     

β受体阻滞剂联合心脏临时起搏治疗交感风暴32例临床分析

目的：探讨β受体阻滞剂联合经静脉心脏临时起搏治疗交感风暴的疗效和安全性。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月ICU收治的在常规治疗基础上应用β受体阻滞剂和经静脉心脏临时起搏治疗的交感风暴患者32例的临床资料。结果：32例中治愈28例,治愈率87．5％,死亡和未愈各2例。结论：β受体阻滞剂联合经静脉心脏临时起搏治疗交感风暴既积极治疗快速性心律失常,又稳妥防治缓慢性心律失常,是治疗交感风暴的一种高效安全的方法,建议临床推广应用。