硬膜外麻醉中改全麻的原因探讨(附92例报告)

我科于1985年～1990年共施行硬膜外麻醉1724例,其中有92例(5.34％)需改气管内插管全麻才能完成手术,现就有关原因进行分析。一般资料92例中,男40,女52,年龄43.3±14.2     

高龄肿瘤患者的麻醉处理及效果评价

目的:探讨高龄肿瘤患者手术的麻醉处理并评价其效果。方法:52例高龄患者随机分为2组。A组(n=28)采用硬膜外麻醉,B组(n=24)采用全身麻醉。比较:(1)MBP、HR、RR、SpO2变化;(2)镇静镇痛、肌松情况、牵拉反射情况以及麻醉效果;(3)术后并发症发生情况。结果:B组MBP、HR、RR、SpO2明显比A组平稳;镇静镇痛、肌松情况及麻醉效果B组比A组优越;术后呼吸道感染B组发生较多。结论:高龄肿瘤患者的麻醉方法选择须谨慎进行,麻醉效果以全麻为好,但要注意防治呼吸道并发症。     

纵隔肿瘤的麻醉处理(附54例报告)

我院于１９９０～１９９７年在气管插管静吸复合全麻下，共施行纵隔肿瘤手术５４例，麻醉效果满意，现将麻醉处理总结如下。１临床资料１．１一般资料：男２８例，女２６例，年龄７～７２岁，病程７天～２年。肿瘤位于前纵隔３７例，后纵隔１７例。其中胸腺瘤２０例，畸胎...     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响

目的探讨术前缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释(AHH)对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响。方法 30例ASAI～Ⅱ级的食管癌患者,随机分为研究组(15例)和对照组(15例)。麻醉诱导后行AHH,分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠林格液,均以15mL/kg的剂量和50mL/min的速度输入。术中监测心电图、平均动脉压、中心静脉压和血氧饱和度,并于AHH前(T0)、AHH后即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3)行血气分析和血常规检查。结果两组HR、MAP、CVP在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组AHH后CVP显著升高(P<0.01)。两组红细胞比容(Hct)在AHH后显著降低(P<0.01),血乳酸则无明显改变(P>0.05)。结论缩合葡萄糖氯化钠注射液行AHH对食管癌患者血流动力学、组织氧代谢无明显影响。     

不同剂量瑞芬太尼复合麻醉诱导插管时的应激反应

盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是全凭静脉麻醉药理想药物。笔者用不同剂量的瑞芬太尼复合麻醉诱导，观察了对气管插管时的应激反应现报告如下。     

东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛的临床探讨

目的 :应用东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗 8例顽固性癌痛患者 ,比较治疗前后的镇痛效果 ,行为、休息状况以及吗啡用量。方法 :选择 8例经吗啡反复治疗且效果欠佳的顽固性晚期癌痛患者 ,应用东莨菪碱、乌头注射液、氟哌利多持续静脉泵注治疗 ,并按患者需要给予吗啡 ,观察治疗前后的镇痛效果、行为评分 ,休息状况以及吗啡用量。结果 :8例患者经中药辅助吗啡治疗后镇痛效果、行为评分、休息评分均明显优于单纯吗啡治疗(P <0 .0 5 ) ;同时 ,治疗后吗啡用量比治疗前少 (P <0 .0 5 )。结论 :东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛具有较好效果。     

电视辅助胸腔镜外科的麻醉并发症分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我院共进行电视胸腔镜辅助外科 (VATS)手术 82例 ,取得了很好的治疗和诊断效果。现对 VATS的并发症进行分析。1　临床资料　　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,ASA ～ 级 ,年龄 (5 6± 2 .5 )岁。82例中食管癌根治术 6例 (7.3% ) ,肺癌肺叶切除术 5 0例 (6 0 .9% ) ,肺良性包块切除术 13例 (15 .9% ) ,纵隔肿瘤切除术 8例 (9.8% ) ,诊断性手术 5例 (6 .1% )。全组病人均在全身麻醉下手术 ,麻醉诱导选择 Plopofol/ Edomidi、Fentanyl、 Succinicoline静注 ,79例快诱导下插入Roberthow's双腔管 ,3例由于…     

肿瘤病人术后拔除气管导管指征的体会(附278例报告)

全麻术后拔除气管导管的指征,对于肿瘤患者术后的安全是十分重要的,若拔管指征掌握不当,对病人十分有害.轻则舌下坠,呼吸抑制,呼吸交换量明显减少,需放入口咽通气道或重新行气管内插管;重则窒息或严重缺氧,导致呼吸、心跳骤停.我科自1985年4月至1987年4月,以分钟通气量为主要指标,结合临床表现拔除气管导管,探讨肿瘤病人全麻术后拔管指征,并对分钟通气量进行评价.     

冠心病病人应用硬膜外麻醉的价值

冠心病病人麻醉期间的危险性显著高于无心脏病的病人,其危险性不仅取决于心脏的功能,病变程度、性质,还与麻醉药物的的影响,手术创伤,术前、术中、术后监护和治疗密切相关。1999年6月至2003年3月我们应用硬膜外麻醉对患有基础疾病为冠心病的13例乳腺肿瘤的患者实施乳腺手术,效果良好,现报告如下。