全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室局部心肌功能

目的 应用全方向M型超声心动图评价右心室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左心室短轴局部心肌功能。方法 PVB组为RVOT起源PVB患者30例,对照组为30名健康志愿者。应用全方向M型超声系统测量两组窦性心律及PVB时左心室短轴乳头肌水平6个节段收缩期速度达峰时间(Ts)及舒张早期速度达峰时间(Td),评价PVB对局部心肌收缩与舒张功能的影响。结果 PVB组正常窦性搏动时与对照组比较,在下壁、后壁节段,PVB组的Td大于对照组(P<0.01),其他节段差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组正常窦性搏动与PVB时比较,PVB时的Ts、Td均大于正常窦性搏动时(P<0.01)。结论 全方向M型超声心动图所测量的达峰时间能够反映RVOT起源PVB患者局部心肌收缩及舒张功能的异常。     

全方向M型超声与二维应变评价室性期前收缩患者左室运动不同步的一致性

目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对右室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左室心肌径向运动同步性评价结果的一致性.方法 对30例RVOT起源PVB患者和30例健康志愿者,同时行全方向M型和超声二维应变分析,以全方向M型超声测定的左心室6节段收缩期径向速度达峰时间及舒张早期速度达峰时间的标准差(Ts-6-SD,Td-6-SD)、二维斑点追踪技术测定左心室6节段径向收缩期和舒张早期应变达峰时间的标准差(Trs-6-SD,Trd-6-SD)作为左室内不同步指标,分析两种技术评价左室不同步的一致性.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7％上限值.结果 PVB组PVB时6节段的Ts-6-SD、Td-6-SD、Trs-6-SD及Trd-6-SD均大于对照组(P＜0.001).全方向M型与斑点追踪成像技术测得左室运动同步性的结果存在一致性(Kappa＞0).结论 RVOT起源PVB患者PVB时左室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.     

组织多普勒TDI-Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能的价值

目的探讨组织多普勒TDI-Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能的临床应用价值。方法选取60例先天性心脏病患者,根据肺动脉压力升高情况分为3组：重度肺动脉高压组（〉80mm Hg）11例,轻中度肺动脉高压组（40~80mm Hg）23例和无肺动脉高压组（〈40mm Hg）26例,每位患者分别在术前、术后1周、术后3个月、术后6个月4个时期,应用组织多普勒法测定右室TDI-Tei指数并进行对比研究。结果手术前,与无肺动脉高压组相比较,轻中度肺动脉高压组和重度肺动脉高压组右室TDI-Tei指数均升高（P〈0.05,P〈0.01）。与术前比较,无肺动脉高压组术后1周右室TDI-Tei指数无明显变化,轻中度肺动脉高压组术后1周右室TDI-Tei指数下降（P〈0.05）;重度肺动脉高压组术后1周TDI-Tei指数下降不明显,术后3个月和6个月均明显下降（均P〈0.05）。各组测得的TDI-Tei指数与肺动脉收缩压呈良好的相关性。结论组织多普勒TDI-Tei指数可较敏感地反映先天性心脏病患者的右心室功能变化,结合肺动脉收缩压,是可用于动态、长期评价右心室整体功能的较好指标。     

全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室运动同步性

目的 探讨全方向M型超声心动图评价右心室流出道（RVOT）起源室性期前收缩（PVB）患者左心室心肌径向运动同步性的临床价值。方法 对30例右心室流出道起源PVB患者（PVB组）和30例健康志愿者（对照组）,应用全方向M型超声系统测量左心室短轴乳头肌水平6个节段收缩期速度达峰时间(Ts)及舒张早期速度达峰时间(Td),计算6个节段的标准时间差(Ts-6-SD, Td-6-SD),以评价PVB对左心室运动同步性的影响。结果 在所有节段中, PVB组正常窦性心律时Ts、Td与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而Ts-6-SD、Td-6-SD均大于对照组(P＜0.05), PVB组PVB时的Ts、Td、Ts-6-SD、Td-6-SD均大于正常窦性心律时(P＜0.01）。结论 右心室流出道起源PVB患者在窦性心律及PVB时左心室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声能够为评价左心室心肌径向运动同步性提供一定的参考价值。     

经食管超声心动图在肝癌伴下腔静脉癌栓外科治疗中的应用

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在肝细胞癌伴下腔静脉癌栓(HCCIVCTT)外科治疗中的应用价值。方法 采用TEE对10例HCCIVCTT患者进行常规的术中检查,确定癌栓位置并分型,术中引导下腔静脉阻断带的放置,术后评价癌栓是否取净。结果 对10例HCCIVCTT患者进行检查发现,癌栓均侵入肝静脉并向下腔静脉延伸,其中1例进入右心房,癌栓形态不一、大小不等、回声不均,阻塞段血管腔内见高速湍流信号。Ⅰ型 4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。术中经TEE的引导下Ⅰ型和Ⅱ型患者均于癌栓上方成功放置预阻断带,实时动态监测均未见癌栓断裂、脱落,术后癌栓均已取尽。结论 TEE在HCCIVCTT围手术期发挥重要作用。     

经食管超声心动图用于手术治疗肝细胞癌伴下腔静脉癌栓

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT)是HCC晚期表现,如不及时治疗,多数患者于确诊后1~5个月内死亡[1]。手术切除IVCTT可解除其所致肝静脉及下腔静脉(inferior vena cava,IVC)阻塞,防止发生肺动脉栓塞等[2]。本研究观察手术治疗IVCTT中采用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)实时动态观察癌栓的可行性。