浅谈多系统萎缩的临床症状、CT显像和MRI显像

目的:观察多系统萎缩(MSA)患者的临床表现、CT显像和MRI显像,为临床早期诊断MSA提供临床信息.方法:回顾分析12例多系统萎缩患者的临床资料,9例为MSA-C,3例为MSA-P,分析统计患者的临床症状磁共振成像表现、螺旋CT表现.结果:多系统萎缩临床表现主要包括自主神经功能障碍、尿便功能症状、小脑性共济失调、帕金森综合征;12例均行CT、MRI扫描,CT扫描4例(33.3%)显示轻度小脑、脑干部分有萎缩,其余无异常表现; MRI扫描3例(25.0%)表现正常,9例(75.0%)异常,图像表现为小脑半球、全小脑萎缩、中脑萎缩、大脑脚变细,桥脑、桥脑臂及延髓萎缩、额叶和(或)顶叶萎缩、外侧裂增宽等.结论:MSA临床表现无特异性,易误诊为其他疾病,MRI头颅扫描相比CT头颅扫描更具有敏感性,临床诊断MSA时综合患者的详细病史、全面的神经系统检测、辅助MRI影像学检测结果,可提高MSA临床诊断率.     

泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血

目的　观察泮托拉唑治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法　随机将 68例患者分为泮托拉唑组 (38例 )和法莫替丁组 (30例 )进行对比观察。结果　 2组应激性溃疡出血的发生率分别为 2 .6 %和 2 3 .3 % ,脑出血病死率为 1 3 .2 %和 36 .7% ,泮托拉唑组显著低于对照组 (P <0 .0 5)。结论　泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切 ,且无明显不良反应。     

Tang缝合法修复指屈肌腱的疗效分析

目的:探讨Tang缝合法在手指屈肌腱断裂治疗中的效果。方法:回顾性分析手指屈肌腱断裂患者96例临床资料,随机分为两组,Tang缝合法组48例(研究组)、Kessler缝合法组48例(对照组),分别采用Tang缝合法和Kessler缝合法修复手指屈肌腱,应用透明质酸钠填充治疗,24 h后开始手指功能锻炼,术后3周内采用Kleinert橡皮筋牵引疗法(动态支具保护),并定期随访,术后6个月手指功能采用主动活动度(Total active movement,TAM)法评定。结果:研究组TAM优良率为91.6%;对照组TAM优良率为54.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Tang缝合法在手指屈肌腱断裂治疗中获得满意的修复效果。     

原发性帕金森病脑萎缩与多系统萎缩MRI及MRS对比分析

目的应用MR及MRS对原发性帕金森病脑萎缩和多系统萎缩进行对比分析,探讨二者的鉴别诊断。方法 12例原发性帕金森病和15例多系统萎缩患者给予常规MRI及1H-MRS检查,分析两组患者在常规MRI图像上的12项磁共振表现的阳性率的不同;比较两组患者脑组织的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)含量的差异;最后比较两种检查方法对原发性帕金森病和多系统萎缩的诊断准确率的差异。结果 12项磁共振表现的幕上表现阳性率在两组患者间差异无统计学意义,P>0.05,而幕下表现的阳性率两组间差异具有统计学意义,P<0.05;1H-MRS检查结果显示差异具有统计学意义,P<0.05;常规MRI检查对两种疾病的诊断准确率为81.48%(22/27),1H-MRS检查的诊断准确率为92.59%(25/27)。结论原发性帕金森病和多系统萎缩的常规MRI及1H-MRS表现均具有一定的特征性,但常规MRI鉴别两种疾病的准确率差于1H-MRS,1H-MRS鉴别诊断原发性帕金森病和多系统萎缩的应用价值高于常规MRI。     

携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的临床疗效观察

目的探析携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的可行性及临床疗效。方法选择我院2010年9月至2012年1月期间收治的拇、手指复合组织损伤患者20例(23指)为研究对象,均采用携带微型组织第二趾皮瓣游离修复,观察其疗效。结果入选患者皮瓣均成活,供区植皮一期成活22趾,其中1趾植皮出现部分坏死,经过及时有效的治疗后愈合;患者在术后进行理疗以及功能锻炼,皮瓣为发生明显的萎缩以及色素沉着,感觉恢复良好2-PD5～8mm,患者对手指外形比较满意,修复指关节功能恢复良好。结论携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损是一种一期修复效果显著的手术方式。     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的:评价双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:手术切除股骨头,清除髋臼内软组织,安装大小、长度相适宜的双极人工股骨头。结果:术后随访2～8年,按harris评分标准,优2 3例,良6例,可2例,差0例,总优良率93.5%。结论:该术式治疗老年股骨颈骨折,手术创伤小,并发症少,疗效好,尤其适用于合并内科疾病的老年股骨颈骨折的治疗。     

组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位的临床研究

[目的]设计并使用组合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位(CDH),以降低股骨头坏死率及髋关节病残率,提高治愈率.[方法]自1990年至2006年作者使用组合术式(切开复位 骨盆内移截骨 髋臼成形 股骨转子下旋转缩短截骨术)治疗大龄儿童(7～15岁)CDH 67例91髋,随访时间1年至15年3个月,平均随访时间7年4个月.[结果]本组病例依照Trevor评分优良率达到81.3%,股骨头无菌性坏死15髋,占16.5%,髋关节僵硬12髋,占13.2%,比照Salter标准,股骨头坏死率和病残率明显降低.[结论]组合术式治疗大龄儿童CDH疗效良好,它符合髋关节生物力学特点,符合患儿病理解剖特点;利用组合术式优势降低了股骨头坏死率及髋关节病残率,提高了治愈率.     

严重交通事故创伤309例的TRISS研究

[目的]评估本院及周边医院对严重交通事故创伤患者救治的效果,提出改进措施,提高救治水平.[方法]自2001年到2006年作者使用TRISS方法研究309例严重交通事故创伤患者的预测生存率与实际生存率的情况,通过统计处理,计算Ps值和M检验Z检验,与北美创伤数据库(MTOS)进行比较.[结果]本组病例309例,预测生存200例,实际生存179例,实际生存率57.93%:①穿透伤组存活110例,生存率(83.33%)(M=0.791,Z=2.337),②钝性伤组实际存活69例,生存率(38.98%)(M=0.393,Z=8.937),明显降低.[结论]本组病例总体与MTOS组匹配不佳,结果表明钝性伤组救治水平低于MTOS组,穿透伤组救治水平与MTOS组相当.钝性伤和穿透伤两组比较以穿透伤组匹配度较好,救治水平高于钝性伤组.     

膈神经为受区神经源的背阔肌游离移植治疗面瘫

目的：探讨以膈神经为受区神经源的肌肉移植治疗面瘫的临床疗效。方法：用带神经及血管的背阔肌移植治疗面瘫3例。术中以同侧膈神经作为受区神经源，以同侧面动、静脉为受区血管。肌肉起点固定于颧弓，止点固定于鼻唇沟及口角处。结果：3例于术后12－16周逐渐恢复肌肉运动功能，面部动脉和静态表情得到明显改善。2例肌肉移植后术侧较饱满，其中1例作二期手术修薄肌肉和皮下脂肪后得到改善。结论：与现有的肌肉移植治疗面瘫的术式相比，该术式可以1次完成。手术不需要在健侧面部寻找面神经颊支，不会造成健侧创伤和留下瘢痕；另外，受区的膈神经较长且易分离，移植肌肉上仅保留很短的神经就足够吻合，使神经再生距离短，肌肉恢复功能较快。     

末节远端断指再植疗效分析

目的：总结33例末节远端断指再植的治疗体会。方法：末节远端断指再植，采用单根注射器针头指骨内固定，吻合指动脉弓分支动脉、指腹静脉等方式重建血运，吻合神经，再植。结果：再植33例末节远端断指，29指成活，3指失活，再植成活率90．6％，术后再植指外形、运动、感觉功能恢复良好。结论：彻底地清创，精确吻合血管，认真修复神经，早期积极功能锻炼是提高末节远端断指再植成活率和疗效的主要因素。