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目的探讨"两孔法"胸腔镜胸膜剥脱术对Ⅲ期结核性脓胸患者的临床疗效及其对胸廓形态恢复的影响。方法本研究属于单中心回顾性研究, 收集2017年6月至2021年4月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受胸腔镜胸膜剥脱术的Ⅲ期结核性脓胸患者49例, 其中男性38例, 女性11例, 年龄13~60(27.5±10.4)岁, 分析其临床特征及围手术期相关资料, 探究其安全性及可行性, 利用CT自带软件分别测量患者术前、术后隆突及剑突层面胸廓周长, 将术前、术后胸廓周长通过配对样本t检验的方法对比分析术后患者胸廓塌陷恢复情况。结果 49例患者手术时间(186±61)min, 术中出血量(366±267)ml, 围手术期8例(16.33%)患者出现术后并发症, 主要为术后肺持续漏气及肺部感染等, 术后随访期间无脓胸复发及结核播散。术前经隆突层面胸廓周长为(655±54)mm, 经剑突层面胸廓周长为(720±69)mm, 术后随访12~36个月, 与术前胸廓周长相比, 术后第1个月, 经隆突层面及剑突层面胸廓周长分别为(658±50)和(724±66)mm, 差异均无统计学意义(P=0.173、P=0.... 相似文献
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我院自 1996年 8月至 2 0 0 0年 4月应用东菱精纯克栓酶 (BATROXOBIN)治疗了 6 0例下肢深静脉血栓形成病人 ,收到良好效果 ,现报告如下。一般资料 本组男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2~ 80岁 ,平均年龄 4 0 5岁 ,病变位于左下肢 4 8例 ,右下肢12例 ,病程最短 3小时 ,最长 3个月 ,15天以内 4 0例 ,15天~ 3个月 2 0例。病因分类 6 0例下肢深静脉血栓形成 (DVT)病因分类见表 :DVT的病因例数DVT的病因例数乳腺癌术后 3腹部外伤 2直肠癌术后 4分娩后 4胃癌术后 4股骨骨折后 3肝癌术后 3股外伤 3食道癌术后 2脑外伤 2肺癌术… 相似文献
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目的 探讨结核性毁损肺外科治疗的临床效果。方法 搜集成都市公共卫生临床医疗中心2007年1月至2017年3月收治的487例结核性毁损肺患者的临床资料,所有患者在规范抗结核药物(个体化方案)治疗2周后或结核病灶稳定、完善相关术前检查、符合手术指征后行手术治疗。对比患者手术前后临床症状变化,以及胸廓塌陷、脊柱侧弯、痰菌检测、肺功能变化、手术方式、并发症及随访等改变情况。应用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 本组487例患者中,右上肺切除93例、右全肺切除69例、左上肺切除112例、左全肺切除193例、分次行双上肺切除20例。453例患者术前有明显咳嗽、胸闷、气促、患侧胸部塌陷,78例纵隔明显偏向患侧;385例反复咯血、113例出现大咯血、32例反复大咯血;82例痰菌检查阳性(含涂阳患者47例,培阳患者35例),57例患者经纤维支气管镜刷片检测抗酸杆菌阳性;术后仅23例患者有轻微咳嗽、胸闷,全肺切除术患者胸廓塌陷有改善,非全肺切除患者纵隔移位有明显恢复;5例患者随访6个月至2年后仍然有少量痰中带血;术后痰菌检测阳性的151例患者均阴转。术后患者肺活量(VC)占预计值的百分数为(85.20±10.10)%、用力肺活量(FVC)[(88.00±9.80)%]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[(84.60±7.36)%]、最大呼气流速峰值(PEF)[(80.65±9.25)%]、最大通气量(MVV)[(83.20±5.73)%]均较术前[分别为(67.50±11.37)%、(71.60±13.21)%、(66.10±10.03)%、(65.90±9.54)%、(61.20±13.60)%]明显改善(t值分别为-7.56、-8.63、-5.37、-6.40、-4.66,P值分别为0.024、0.015、0.037、0.022、0.012)。53例患者出现并发症,发生率为10.88%(53/487),出现在术后3d至6个月;分别为胸腔感染22例(其中发生支气管胸膜瘘5例)、残肺复张不全13例、严重肺部感染7例、切口感染6例、声音嘶哑5例。1例右全肺切除患者因胸腔粘连致密、手术时间超过9h、术中失血量超过2000ml,于术后3h死于呼吸衰竭。433例在术后3~6个月后恢复了正常生活及工作,25例患者在家休养,已经恢复日常生活但未外出工作,总有效率为94.05%(458/487)。结论 结核性毁损肺在规范有效抗结核药物治疗的基础上,采用外科手术治疗的有效率高、并发症少、肺功能改善明显,对提高患者生活质量、达到临床治愈意义重大。 相似文献
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目的 寻找Ⅲ期结核性脓胸胸廓塌陷程度的客观评价方法,分析Ⅲ期结核性脓胸术后胸廓塌陷改善的相关影响因素。方法 回顾性分析2018年2月至2021年8月在成都公共卫生临床中心接受手术治疗的Ⅲ期结核性脓胸患者,于术后1、3、6、12个月分期行胸部CT检查,经隆突及剑突平面分别测量患侧及健侧骨性胸廓内缘半周长并计算“胸廓塌陷指数”,根据术后12个月随访时“胸廓塌陷改善百分比”是否≥4%,将研究人群分为胸廓塌陷显著改善组及胸廓塌陷未显著改善组。分析影响术后胸廓塌陷显著改善的因素。结果 研究共纳入患者62例,其中男46例、女16例,平均年龄(27.58±12.55)岁。在隆突及剑突平面术后各随访时段胸廓塌陷指数均显著小于术前(P<0.05),且整体呈逐渐下降趋势,至术后12个月时胸廓塌陷恢复最佳,胸廓塌陷指数最小。多因素Logistic回归分析显示:病程<6个月(P=0.048)、BMI<18.5kg/m2(P=0.043)及术前胸膜厚度<1cm(P=0.027)是经隆突平面术后胸廓塌陷显著改善的危险因素;BMI<18.5kg/m2 相似文献