急性颅脑损伤后血糖变化的临床意义探讨

【目的】探讨急性颅脑损伤后血糖变化与伤情严重程度、预后的关系。【方法】按伤后格拉斯哥昏迷计分（GCS）分为三组：重型组（3～8分）21例，中型组（9～12分）30例，轻型组（13～15分）35例。分别测定入院后三组的血糖值，并将三组的血糖值与GCS、GOS进行统计学分析。如血糖≥11．1mmol／L，采用胰岛素治疗进行干预。【结果】重型组较轻型或中型组血糖水平和病死率均显著提高。【结论】急性颅脑损伤后血糖监测既可作为判断损伤严重程度的一个指标，又可作为预测预后的根据。入院后血糖≥11．1mmol／L可作为治疗干预的阈值。     

急性颅脑损伤后肺损伤患者血清Th1/Th2细胞因子表达分析

目的 探讨急性颅脑损伤后急性肺损伤(ALI)患者,血清Th1/Th2细胞因子水平改变.方法 设立发生ALI组23例和未发生ALI为对照组53例;用ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-4的水平.结果 与对照组相比,发生ALI组血清IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4比值均明显低下,而IL-4浓度则显著高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 急性颅脑损伤后ALI患者存在Th2类细胞因子优势状态表达.     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿58例报告

自 1 991～ 1 999年我院采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 (ＰＣＤＨＡ) 58例全部治愈 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例中 ,男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 38岁 ,经实验室检查 ,诊断为细菌性肝脓肿 48例 ,阿米巴肝脓肿 1 0例 ,脓肿部位见附表 ,全部患者有上腹或右季肋部疼痛和发热 ,乏力、贫血占 1 0 %。附表　本组肝脓肿部位 ｎ(% )　脓肿性质单发脓肿多发脓肿右肝左肝右肝左右肝左肝细菌性　 32 (5 5 2 ) 4(6 9) 9(15 5 ) 2 (3 4) 1(1 7)阿米巴性 8(13 8) 1(1 7) 1(1 7) 0 (0　 ) 0 (0　 )合计　　 40…     

急性迅速消散的硬膜下血肿25例临床分析

目的探讨快速消散的急性硬膜下血肿的临床特征和发生机制。方法选取从2004年1月至2008年10月收治的迅速消散的急性硬膜下血肿（ASDH）患者共25例,均行保守治疗。对其临床表现及CT扫描特征进行分析,并结合文献探讨其可能发生的机制。结果CT扫描监测血肿迅速消散的时间：24h内血肿消散16例,25～48h消散7例,49～72h消散2例。25例均恢复良好,无神经功能缺失,随访半年无外伤性脑积水发生。结论对急性硬膜下血肿病例,如果伤后意识清醒、神经系统无阳性体征、生命体征平稳、早期CT扫描血肿量〈30ml、中线移位〈10mm者,要进行动态CT扫描监测,可以发现部分血肿迅速消散,避免开颅手术,获得良好的治疗效果。同时根据CT扫描调整脱水剂用量。强调头颅CT动态扫描的重要性,伤后6h、24h至少各进行一次CT扫描,48h、72h再次复查。     

CT动态监测对颅脑外伤手术时机选择的临床价值

目的:探讨CT动态监测对颅脑外伤手术时机选择的临床意义。方法:对260例颅脑外伤手术患者的动态CT扫描进行回顾性分析。结果:首次CT扫描后即手术187例(71.9%),CT监测发现迟发性血肿手术73例(28.1%);术后227例生存(87.3%),死亡33例(12.7%)。结论:密切观察临床征象并同时进行动态CT扫描监测对手术时机的选择具有重要的指导价值。     

动态CT对外伤性迟发性颅内血肿的临床价值

目的 :探讨动态CT扫描对外伤性迟发性颅内血肿的临床价值。方法 :对动态CT扫描监测的 78例外伤性迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果 :手术治疗 3 1例 ,保守治疗 47例 ,总死亡率 19.2 %。外伤性迟发性颅内血肿多发生于伤后 2 4小时内 ( 5 7.7% ) ,尤其是伤后 6～ 9小时内。多发生于额颞部、颞顶部 ( 80 .8% )。结论 :密切观察病情 ,动态CT扫描监测有助于及时发现迟发性颅内血肿 ,确定正确的治疗方案 ,避免漏诊、误诊 ,以提高治愈率     

重型颅脑损伤156例诊治分析

目的总结重型创伤性颅脑损伤（sTB I）患者的诊疗经过,探讨有效的治疗策略以降低致残率和病死率。方法回顾性分析156例sTB I患者的诊治经过,其中男105例,女51例;格拉斯哥昏迷评分均≤8分,均有不同程度的昏迷及呕吐,部分有瞳孔改变,偏瘫、癫痫症状,危重者伴呼吸障碍等生命体征改变,均行头颅CT扫描且扫描均在2次以上。治疗方式包括手术与非手术治疗,手术方式包括血肿清除、挫伤脑组织清除、去骨瓣减压。结果手术治疗119例（76.3%）,死亡26例（21.8%）;非手术治疗37例（23.7%）,死亡7例（18.9%）。行气管切开术107例（68.6%）。出院时统计格拉斯哥预后评分：良好87例（55.8%）,中度残疾15例（9.6%）,重度残疾13例（8.3%）,植物生存8例（5.1%）,死亡33例（21.2%）。结论对sTB I患者应及时迅速地做出诊断,采取切实有效的救治方案,专科监护处理,提倡早期进行气管切开,强调动态CT扫描的重要性,积极处理合并症及并发症,才能最大限度降低致残率和病死率。     

62例重型颅脑损伤救治体会

脑损伤的死亡率在25%以上,占颅脑损伤的20%[1].我科自2002年11月至2004年8月采用额颞扩大骨窗入路,行颅内血肿清除,去大骨瓣减压,加小脑幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤62例,取得了良好效果,现报告如下:     

急性中、重型颅脑损伤伴全身炎症反应综合征的临床分析

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由于炎症细胞因子的产生、释放增加和炎症介质的过度产生,导致全身代谢亢进、微血管受损、心肌抑制、血流变改变;是免疫系统功能紊乱和弥漫性激活的结果,可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。本文对我院2005年1月至2008年12月92例急性中、重型颅脑损伤患者并发SIRS的情况进行了分析,旨在探讨SIRS评分预测急性颅脑损伤预后的有效性。1资料与方法1.1一般资料男68例,女24例,年龄16～71岁,平均(38.6±3.6)岁。交通事故伤76.6%,高处坠落伤及其他原