高渗盐水对重型颅脑损伤后患者血液流变学的影响

研究表明,颅脑损伤后患者的血液流变学异常与脑水肿和颅内压改变密切相关.目前,高渗盐水的降低颅内压作用已被证实,但其对颅脑损伤后血液流变学的影响少见报道.2007年1月～2008年4月,我们进行了相关研究.现报告如下.     

微创术在抢救外伤性颅内血肿并脑疝中的应用

颅内血肿微创清除术操作简便,术前准备及手术时间短,可迅速清除液态血肿,降低颅内压,能够为抢救患者赢得了宝贵时间.自2000年1月至2007年1月我科将该项技术应用于外伤性颅内血肿并发脑疝患者开颅前的急救,疗效显著,报告如下.     

微创术在抢救外伤性颅内血肿并脑疝中的临床价值

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因,近年来穿刺引流术治疗颅内血肿的报道较多,而用于脑疝患者的报道相对较少。本文对我院2007年1月至2008年1月收治的颅内血肿并脑疝需开颅手术的100例患者,采用分组对照方法观察开颅术前行微创穿刺引流术的抢救效果,报告如下。     

微创穿刺术联合开颅血肿清除术治疗重型颅脑损伤并脑疝的疗效观察

目的 探讨急诊微创穿刺术联合开颅血肿清除术在重型颅脑损伤并脑疝患者中应用的意义。方法回顾分析本院100例重型颅脑损伤并双侧脑疝患者的救治资料。结果100例患者中临床痊愈22例,中残48例,重残8例,植物生存4例,死亡18例,抢救成功率82％,病死率18％。结论急诊微创穿刺术、开颅血肿清除术及去骨瓣减压术配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等综合措施能最大限度的降低重型颅脑损伤的病死率,明显提高患者的生活质量。     

高血压脑出血手术治疗的临床进展

高血压脑出血为神经外科急危重症，病死率和致残率极高。目前，多采用传统的大骨瓣开颅血肿清除术治疗，但这种术式创伤大，术后神经功能损伤较重，预后欠佳。微创穿刺术创伤小、神经损伤轻，在高血压脑出血治疗中发挥着越来越重要的作用，但其也有不足之处。本文就近年高血压脑出血手术治疗的研究进展作以下综述。     

不同剂量高渗盐水治疗颅脑损伤对血生化及渗透压的影响

选择54例颅脑损伤患者随机分为3组,分别静滴2 ml/kg(低剂量组)、4 ml/kg(高剂量组)7.5%高渗盐水及甘露醇250 ml(M组),连续7 d.用药前及用药后第1、3、7 d测患者血电解质、肾功能、渗透压.发现低剂量组患者治疗后第1、3、7 d血K 、Na 、Cl-、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血浆渗透压(POP)均无显著改变;高低剂量组第3、7 d的血清Na 、Cl-和POP值较治疗前和同期各组显著性增高(P＜0.05),血清K 值较治疗前和同期各组明显降低(P＜0.05),而BUN和CR值则无显著改变.认为7.5%高渗盐水作为降低颅脑损伤颅内高压的药物是安全、有效的.     

微创穿刺血肿清除术治疗重型高血压小脑出血的临床分析

目的通过对高血压小脑出血微创穿刺手术治疗效果的评价,提高对微创手术的认识。方法对高血压小脑出血12例微创手术经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果本组12例患者中8例于术后3 d内血肿被清除,3例于术后5 d血肿被清除,另1例因再出血,家属放弃治疗而死亡。8例患者于术后1周内清醒,其中1例并发颅内感染于清醒后再度昏迷,最终死于颅内感染;3例呼吸功能障碍的患者中有2例术后24h内呼吸节律恢复正常。对存活者于术后3个月随访,按日常生活能力分级为：Ⅰ级1例;Ⅱ级3例;Ⅲ级4例;Ⅳ～Ⅵ级2例,其中Ⅵ级1例。结论微创手术创伤小,操作简单,拓宽了手术适应证,明显提高了治愈率,是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。     

甘油果糖注射液对电解质及血糖水平影响临床观察

一、病例选择 :30例颅压增高者为观察对象 :其中男性2 0例 ,女性 10例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均年龄 5 4.4岁 ,该组颅脑损伤者占 75 % ,高血压脑出血者占 2 5 % ,所有的病例均有头颅 CT证实。颅压高者临床体征 (头痛、意识、血压、呕吐 )。二、给药方法 :采用天津市氨基酸公司提供的甘油果糖注射液 (该药含 10 %甘油 ,5 %果糖 ,0 .9%氯化钠 ) ,每次给甘油果糖 2 5 0～ 5 0 0 ml,每天输 10 0 0～ 15 0 0 ,速度是 4.2 ml/分钟 ,所有病人不再使用其他脱水药 ,用药后颅压高体征好转。三、检验方法 :该组病人分别在用药前、用药中 (3天 )、用药后…     

穿刺置管引流治疗硬膜外血肿

我院使用YL-1-10型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿56例,疗效较好,现报告如下:1一般资料男42例,女14例,均为闭合性颅脑损伤;GCS计分6～15分;血肿量20～50ml(根据CT片按多田公式计算)。2治疗方法①操作方法:选定病例,择情确定手术地点,选定合适型号的穿刺针,穿刺成功后,连接引流管。②术后处理:穿刺6h后再抽吸积血,然后向血肿腔内注射“二合一”血肿溶解剂(尿激酶10000U+肝素12500U)3～5ml,闭管2h后开放。每6～8h重复1次,复查CT结果,直至达到拔针指征。3结果恢复良好53例(94.6%),中度残废3例(5.4%)。4讨论4.1手术适应证:①血肿量2…     

连续应用7．5％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨7．5％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的效果及副作用。方法 将50例颅脑损伤患者随机分为高渗盐水治疗组（HTS组，26例）和甘露醇治疗组（M组，24例）。HTS组静脉滴注7．5％高渗盐水2ml／kg，M组静脉滴注甘露醇250ml，均为q8h，连续7d。用药前及用药后第1、3、7天测患者血电解质、渗透压和肾功能，用药前及用药后2周对患者进行GCS评分。结果 与用药前相比，用药后6h两组患者的平均动脉压、心率、呼吸均无统计学差异（P〉0．05），而HTS组患者中心静脉压在用药后明显升高（P〈0．05）。用药后第1、3、7天HTS组患者血K^＋、Na^＋、Cl^-、尿素氮、肌酐及血浆渗透压均无显著改变；M组血K^＋、Na^＋、Cl^-、肌酐及血浆渗透压无显著改变（P〉0．05），但用药后第7天尿素氮值较同期HTS组明显升高（P〈0．05）。用药2周后，两组患者GCS评分均有明显改善（P〈0．05）。结论 7．5％高渗盐水降低颅脑损伤引起的高颅内压是安全、有效的，连续使用效果好、副作用少。