PGR联合血清肿瘤标志物检测在胃良性疾病与胃癌中的鉴别诊断价值

【目的】探讨血清胃蛋白酶原比值(PGR)联合糖蛋白抗原19-9(CA19-9)及糖蛋白抗原72-4(CA72-4)在胃良性疾病与胃癌中的鉴别诊断价值。【方法】收集并整理128例疑似胃癌患者的一般资料,检测比较患者血清PGR水平及肿瘤标志物水平(CA19-9和CA72-4),采用Logistic回归分析探讨影响胃癌的相关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价血清PGR、CA19-9及CA72-4水平对胃癌的诊断价值。【结果】128例疑似胃癌患者中确诊胃癌80例(62.50%,胃癌组),剩余48例(37.50%)均未确诊胃癌(非胃癌组)。胃癌组既往胃病史比例高于非胃癌组,PGR水平低于非胃癌组,CA19-9及CA72-4水平高于非胃癌组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,存在既往胃病史、CA19-9及CA72-4表达水平高及PGR表达水平低均为胃癌的相关因素(P<0.05);ROC分析显示,血清PGR、CA19-9、CA72-4及三者联合诊断胃癌的灵敏度分别为61.25%、58.75%、63.75%、73.75%,特异度分别为58.33%、56.52%、60.42%、75.00%,AUC分别为0.824、0.815、0.894、0.916,且血清PGR、CA19-9、CA72-4单一诊断效能低于三者联合诊断效能(P<0.05)。【结论】存在既往胃病史的患者胃癌发病率更高,且胃癌患者PGR表达水平偏低,CA19-9及CA72-4表达水平偏高,血清PGR、CA19-9及CA72-4均对胃癌具有临床诊断效能,且三者联合诊断效能更高。     

9358例院前急救内科疾病谱分析

对9 358例院前急救内科疾病谱相关信息进行分析，为有针对性地提高院前急救能力、合理配置急救资源、提高院前急救诊治质量提供科学依据。对我院急诊科2011年1月至2015年1月接受的“120”指挥调度的群众呼救内科疾病的信息进行分析。在受理的9 358例群众呼救内科疾病中，呼救病种的构成前三大类依次是脑出血、肺源性心脏病、梅尼埃病，4年的疾病谱相对稳定。急救过程中所需操作技能前2类为监护仪的使用和静脉穿刺术。急救对象以60岁以上年龄段患者居多，冬季发病率最高，急救高峰时段为5：00—8：59。急诊科医护人员应重视脑出血、肺原性心脏病、梅尼埃病等疾病的急救处置流程和监护仪使用、静脉穿刺术操作技能的训练，合理进行急救资源的配置和调整急诊预案。     

改良早期预警评分及危险病人评分对急诊科抢救室病人预后的评估价值

目的:探讨改良早期预警评分（MEWS）及危险病人评分（PARS）对急诊科抢救室病人预后的评估价值。方法:回顾性分析2 931例急诊科病人的临床资料,包括性别、年龄、呼吸频率、心率、血压（收缩压）、血氧饱和度、体温（腋温）、意识水平及持续4 h尿量等,并于病人入院0、2、24 h分别采用MEWS和PARS评分进行评估,比较不同时点MEWS和PARS评分对病人预后预测的ROC曲线下面积（AUC）。结果:病人入院0、2、24 h,PARS预测病人预后的AUC分别为0.936、0.950、0.827,MEWS的AUC分别为0.915、0.932、0.825,2种评分各时点的AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。以病人入院后2周的MEWS及PARS评分为依据,MEWS≥4.5分病人死亡率（11.04%）高于MEWS<4.5分病人（6.30%）（P<0.05）;PARS≥4.5分病人死亡率（12.73%）明显高于PARS<4.5分病人（6.19%）（P<0.01）。结论:MEWS和PARS评分对急科抢救室病人预后均有良好的评估价值,其中MEWS评分参数更少,更加简便、快捷,入院即刻即可进行评估。     

纳络酮治疗急性重度酒精中毒适宜剂量探讨

目的:观察不同剂量纳络酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法:将100例急性重度酒精中毒患者随机分为两组,大剂量纳络酮治疗(治疗组)50例;常规剂量纳络酮治疗(对照组)50例。结果:治疗组与对照组患者清醒时间和症状消失时间无显著差异(P>0.05)。结论:纳络酮治疗急性重度酒精中毒选用常规剂量即可,无须大剂量使用。     

急诊晕厥患者常见原因分析及治疗对策

目的分析急诊患者晕厥的常见原因及治疗对策。方法选择2013-05—2015-05我院就诊的急诊晕厥患者68例,对其临床资料进行回顾性分析,总结急诊晕厥患者的常见原因,提出相关对策。结果所有68例急诊晕厥患者中,神经介导性晕厥患者28例(41.18%),心源性晕厥23例(33.82%),脑源性晕厥8例(11.76%),直立性低血压性晕厥6例(8.82%),其他原因晕厥3例(4.41%),其中,神经介导性晕厥的发病人群主要以中青年为主,而心源性晕厥的好发人群主要以老年人为主。结论神经介导性晕厥是中青年急诊患者最常见的晕厥原因,而老年急诊患者最常见的晕厥原因则是心源性晕厥,急诊工作中医护人员应根据患者临床表现和体征及时查明并确认晕厥原因,并给予合理有效的对症治疗和处理措施,以改善预后,保障患者的生命安全和生活质量。