术前孕酮预测异位妊娠保守手术治疗预后的价值

目的观察术前血清孕酮水平在预测输卵管妊娠行保守手术后持续性输卵管妊娠穴persistentectopicpreg鄄nancy,PEP雪发生中的价值。方法对确诊为异位妊娠行腹腔镜下输卵管保守手术的住院患者50例,在术前24h内及术后第1、3、7、14天测定血清孕酮穴progesterone,P雪和人绒毛膜促性腺激素穴β-HCG雪水平至正常,用受试者工作特性曲线穴receiveroperatorcharacteris鄄ticcurve熏ROC雪确定用于预测PEP发生的最佳临界点穴bestcriticalpoints雪。结果50例患者中,PEP组9例,未发生持续性异位妊娠穴NonePEP雪组41例。术前PEP组P均值12.28ng/ml,NPEP组P均值6.42ng/ml,经t检验,P<0.05;其中术前血清孕酮>10ng/ml,术后发生PEP的危险性明显升高。结论术前血清孕酮水平对异位妊娠能否行保守手术的决策有一定的参考价值。     

宫外孕，让女人痛定思痛

一个周末的下午，李小姐正准备下班同朋友一起去欢度周末，突感下腹部撕裂样疼痛，面色苍白，晕倒在地。同事立即拨打120急救电话，随着救护车的呼叫声，患者被送往我院。医护人员立即组织抢救，询问病史得知患者停经45天，阴道流血已10天，并且此次月经中期同房后服用紧急避孕药毓停，患者有两次人工流产史。     

腹腔镜下右输卵管妊娠切除术后28天腹部卒中一例

一、病例摘要患者31岁,孕4产1。因腹腔镜右输卵管妊娠术后28d,腹痛11h于2011年1月4日20:00急诊入北京市海淀区妇幼保健院。2009年因"产程进展异常"行剖宫产术。患者因"右输卵管妊娠"于2010年12月6日在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,手术顺利。术前血绒毛膜促性腺激素5297U/L,术后第4天降至406U/L,体温正     

输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨

目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况。方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率。结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例。24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8%,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率最高,保守性手术次之,根治性手术最低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义。结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗。     

宫内三胎妊娠合并右输卵管妊娠流产腹腔内出血1例

患者29岁.孕1产0,因停经70d,下腹痛17+h于2011年1月26日入院.平素月经不规律,末次月经2010年11月17日.患者结婚5年未孕,生殖中心诊断“多囊卵巢综合征”.2010年11月口服克罗米芬促排卵治疗,监测成熟卵泡4个.停经35d查血HCG 649.67U/L提示早孕,停经63d,B超提示:宫内见3个胎囊,行选择性减胎术.减胎术后1周患者突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,外院彩超提示:宫内可见3个孕囊,2个可见胎芽以及胎心搏动;第3个孕囊内似见胎芽,未见胎心搏动,双卵巢显示不清.     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用分析

目的:评价阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用价值。方法:回顾性分析2009年以来阴道镜下宫颈组织活检病理诊断为各级CIN的患者共计182例,比较其Reid评分、阴道镜下图像和病理结果。结果:以组织病理学诊断为标准,①Reid评分诊断癌前病变的符合率为79.67%,高估诊断的误差率为9.34%,低估诊断的误差率为10.99%,诊断宫颈低度病变(即CINⅠ)的敏感性为79.52%,诊断宫颈高度病变(即CINⅡ+CINⅢ)的敏感性为90.91%。②阴道镜评价诊断癌前病变的符合率为46.15%,高估诊断的误差率为26.92%,低估诊断的误差率为26.92%,阴道镜诊断宫颈低度病变(即CINⅠ)的敏感性为50.60%,诊断宫颈高度病变(即CINⅡ+CINⅢ)的敏感性为75.76%。结论:阴道镜在宫颈上皮内瘤变的诊断中具有重要的临床应用价值,Reid评分系统有助于阴道镜下更准确的判断宫颈癌前病变的性质。阴道镜下多点活检并适时进行ECC和LEEP,遵循三阶梯技术,可以弥补阴道镜假阴性的疏漏。     

宫外孕,让女人痛定思痛

一个周末的下午,李小姐正准备下班同朋友一起去欢度周末,突感下腹部撕裂样疼痛,面色苍白,晕倒在地.同事立即拨打120急救电话,随着救护车的呼叫声,患者被送往我院.医护人员立即组织抢救,询问病史得知患者停经45天,阴道流血已10天,并且此次月经中期同房后服用紧急避孕药毓停.患者有两次人工流产史.检查患者神志恍惚,血压50/20毫米汞柱,脉搏细弱,生命垂危,医生根据病史及有关检查诊断为异位妊娠破裂,失血性休克.     

输卵管发育异常1例

患者女 ,32岁 ,已婚。因结婚 8年不孕以原发性不孕症于 1998年 5月 2 5日入院。门诊输卵管碘油造影提示双侧输卵管伞端闭塞。入院妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ,双侧附件未触及异常。于 1998年 5月 2 5日在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜检查术。术中见子宫大小正常 ,盆腔未见粘连带及紫蓝色结节 ,双侧卵巢正常 ,双侧输卵管壶腹部闭锁、增粗 ,右侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞 ,左侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞痕迹 (图 1)。经宫腔注入美蓝液 ,美蓝液终止于双侧输卵管壶腹部盲端 ,钝锐性分离盲端 ,翻出输卵管粘膜 ,美蓝液大量涌出 ,翻出的粘膜固定一…     

腹茧症的临床诊断及治疗

目的探讨腹茧症的临床表现及腹腔镜所见的特点及临床处理。方法回顾性分析我院2005年5月～2007年9月5例腹茧症的诊断及治疗经过。结果5例患者中2例为盆腔包块入院，3例为原发不孕入院，均经腹腔镜检查后证实为腹茧症，其共同特点为术中见肠管被一层致密的灰白色纤维膜状组织包裹，无明显腹腔，分离困难。结论只要部分或全部小肠被纤维样的膜包裹，而不能用其他原因解释的疾病就可以诊断为腹茧症，原发不孕的患者确诊腹茧症后原则上可以不处理。由于子宫、卵巢功能正常，可以考虑行体外受精-胚胎移植助孕。     

异位妊娠治疗临床评分

目的:对异位妊娠患者治疗前临床评分,旨在筛选适合药物保守治疗的异位妊娠患者。方法:118例患者接受甲氨喋呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射,配合米非司酮片150 mg顿服,同时口服中药宫外孕汤,随访临床结局。以孕周、血β-HCG值、孕酮值、包块大小为评分指标,以总评分为6、7、8、9四个分值为界,对不同评分下异位妊娠保守治疗成功的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行了分析。结果:异位妊娠患者行药物保守治疗者占34%(52/444)。当四项评分总值≤9时,药物保守治疗成功率92%,失败率只有8%,阴性预测值50%,而>9分时,药物保守治疗成功率只有50%。结论:综合多项指标,我们认为以四项评分≤9为保守治疗最佳指征,>9分者推荐手术治疗。