血浆sCD36与2型糖尿病非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究血浆可溶性CD36(s CD36)与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 检测正常对照组(A组,39例)、T2DM未合并NAFLD组(B组,39例)和T2DM合并NAFLD组(C组,59例)患者的血浆s CD36水平,计算C组的肝脏脂肪含量(LFC)及NAFLD纤维化评分(NFS),测定上述3组糖脂代谢指标、肝功能指标及炎症指标。方差分析法比较上述指标在3组中的差异;相关分析法分析C组患者上述各项指标与s CD36的相关性;多元逐步回归法分析C组s CD36的影响因素。结果 血浆s CD36(μg/L)水平在B组(3.87±1.16)、C组(5.72±1.79)均高于A组(2.57±0.93),且C组高于B组(均P<0.01);相关分析示C组的s CD36水平与体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、LFC、NFS呈正相关(均P<0.05),多元逐步回归分析示FFA、LFC、TNF-α、IL-6是s CD36的影响因素。结论 血浆s CD36与脂肪肝严重程度、肝脏损伤以及脂肪性肝纤维化有关,可能成为T2DM合并NAFLD的血浆标志物,CD36可能通过炎症机制参与T2DM合并NAFLD的发生发展。     

糖尿病脂肪肝血浆网膜素水平及相关因素分析

目的 测定2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆网膜素水平,探讨网膜素与糖脂代谢、胰岛素抵抗以及NAFLD的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验法检测50例T2DM合并NAFLD(A组)、50例T2DM不合并NAFLD(B组)、51例糖代谢正常合并NAFLD(C组)和49例糖代谢正常不合并NAFLD(D组)血浆网膜素水平,同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)等临床指标,计算体质指数、腰臀比和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A、B、C和D组的血浆网膜素水平分别为(17.85±3.68)、(13.89±10.68)、(26.05±7.26)、(22.92±2.71)μg/L,A组和B组均低于C组和D组,A组高于B组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).相关分析显示:血浆网膜素水平与体重、体质指数、腰围、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR呈负相关(P＜ 0.05或＜0.01),与HDL-C呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示:体质指数、HOMA-IR、FINS是影响血浆网膜素水平的独立相关因素.受试者工作特征曲线显示,糖代谢正常人血浆网膜素水平24.82 μg/L可作为预测NAFLD的风险值.结论 血浆网膜素水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗密切相关,并可能在T2DM和NAFLD的发生、发展中起重要作用.     

糖尿病脂肪肝患者visfatin与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆visfatin与胰岛素抵抗等相关代谢指标的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测T2DM合并NAFLD组(A组)、T2DM不合并NAFLD组(B组)以及正常对照组(NC组)的血浆visfatin水平,同时测定各组血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、肝功能,计算腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析上述各指标与visfatin的关系.结果:(1)A组和B组的血浆visfatin水平均显著高于NC组(P＜0.05或P＜0.01).(2)直线相关分析显示,A组血浆visfatin水平与HOMA-IR、FIns、P2hBG呈正相关(r分别为0.409、0.344、0.448,P＜0.01),B组血浆visfatin水平与HOMA-IR、FIns、FBG、P2hBG、LDL-C呈正相关(r分别为0.?04、0.520、0.453、0.362、0.314,P＜0.05).(3)多元逐步回归分析表明HOMA-IR、P2hBG、LDL-C分别是血浆visfatin水平的影响因素.结论:血浆visfatin水平与机体的胰岛素敏感性有关,并可能通过这一机制影响T2DM及NAFLD的发生发展.     

2型糖尿病患者三酰甘油脂肪酶水平与肥胖及其胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者体质指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、腰围、腰臀比（WHR）与血浆中三酰甘油脂肪酶（adipose triglyceride lipase,ATGL）水平之间的关系。方法选择T2DM患者131例,根据BMI分为正常体质量组（A组）、超重组（B组）和肥胖组（c组）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测三组空腹血浆ATGL水平,同时测定各组血糖、血脂、空腹胰岛素水平,计算WHR、HOMA—IR,分析各指标与ATGL的关系。结果三组中A组空腹ATGL水平[（56．74±21．46）ng／ml]明显高于B组[（21．92±6．12）ng／ml],P〈0．01;B组ATGL水平[（21．92±6．12）ng／ml]高于C组[（8．90±2．28）ng／ml],P〈0．01;空腹ATGL与BMI、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（Fins）、HOMA—IR呈负相关,r值分别为-0．828,-0．739,-0．674,-0．570,P〈0．01。以ATGL为因变量,BMI、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、Fins、HOMA—IR等为自变量进行多元线性逐步回归分析,结果显示,BMI是ATGL的独立影响因素。结论T2DM患者血清ATGL水平与肥胖密切相关,与胰岛素抵抗也具有一定的相关性。     

糖尿病脂肪肝患者血浆Vaspin与代谢指标的相关性研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平与代谢指标的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测T2DM合并NAFLD组(A组)、T2DM不合并NAFLD组(B组)和正常对照(NC)组的血浆vaspin水平,采用间接测热法检测能量代谢指标,同时测定相关的临床指标.结果:B组血浆vaspin水平高于A组和NC组,A组和B组呼吸高(RQ)值和碳水化合物氧化率显著低于NC组,而24 h尿素氮、静息代谢率(REE)、REE/体质量和脂肪氧化率显著高于NC组(P＜0.05或P＜0.01),A、B组间差异均无统计学意义(P＞0.05).A组血浆vaspin水平与体质量、体质量指数(BMI)、REE和性别(男=23,女=20)呈正相关,与RQ呈负相关;B组血浆vaspin水平与BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、REE、REE/体质量、TG呈正相关,与RQ呈负相关.vaspin值为92.4 μg/L时可作为预测2型糖尿病患者脂肪肝的风险值.结论:血浆vaspin水平与物质及能量代谢密切相关,并可用来预测2型糖尿病患者脂肪肝的风险.     

进展性肝纤维化与2型糖尿病周围神经病变的关系

摘要:目的 研究进展性肝纤维化（advanced fibrosis）与2型糖尿病性周围神经病变（DPN）之间的关系。方法 选取近3年（2013.02-2015.02）在天津市第三中心医院住院的2型糖尿病患者173例（男88例,女85例）,根据非酒精性脂肪性肝病纤维化评分（NAFLD fibrosis score,NFS）分为三组：A组（Low NFS,NFS≤—1.455,49例）,B组（Intermediate NFS,—1.455＜NFS＜0.676,95例）,C组（High NFS,NFS≥0.676,29例）,比较3组糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的发生率。DPN由神经电图确诊,肝纤维化严重程度由NFS确定。结果 A组患者DPN的发生率为69.4%,B组患者DPN的发生率为78.9%,C组患者DPN的发生率为86.2%;C组患者神经病变的发生率与A组患者相比明显升高（OR=5.96,P=0.014）,B组患者神经病变的发生率较A组增高,但统计无显著差异性（OR=1.76,P=0.155）。与A组患者相比,C组患者感觉神经病变（sensory nerve conduction abnormalities,SNCA）和运动神经病变（motor nerve conduction abnormalities,MNCA）的发生率均明显升高（OR=6.50 vs 5.96,均P＜0.05）。应用Logistic回归对年龄、糖尿病病程、HOMA-IR、血脂水平、肝功能及炎症因子水平进行调整后,进展性肝纤维化仍能明显增加DPN、MNCA的发生率（OR=2.16 vs 2.28,均P＜0.05）,与SNCA的发生率不再具有统计学差异（OR=1.88,P=0.087）。结论 进展性肝纤维化与糖尿病性周围神经病变的发生率增加密切相关,尤其对运动神经病变的影响更为显著。     

狼疮性肾炎临床活动与肾功能改变的分析

①目的　探讨狼疮性肾炎(LN)活动程度与肾脏受损程度的关系。②方法　采用SLEDAI计分结合实验室检查结果,分析LN并发肾功能不全与同期LN肾功能正常患者治疗前后SLEDAI计分,以及实验室检查和免疫学变化的差异。③结果 肾功能减退组尿蛋白、尿红细胞计数增加,血白蛋白、ds-DNA阳性率、C3、C4、IgG下降;治疗后SLEDAI计分较治疗前整体水平下降,两组比较,均有明显差异(P<0.05)。④结论 LN并发肾功能减退者临床活动指数增加,抗ds-DNA阳性率降低,IgG、C3、C4进一步下降。