手术患者术中的液路管理

<正>手术患者麻醉后会出现生命体征的改变,病情的变化迅速、凶险,需立即补液、给药、输血进行抢救,因此,通畅、有效地液路对于麻醉的维持、手术的成功是至关重要的,为便于操作、观察,手术的液路还应不妨碍手术操作、暴露好。笔者结合2005-2010年对1 000例手术的巡回配合,将手术患者术中的液路管理介绍如下。1根据麻醉的需要确定液路的数量1.1静吸复合麻醉气管插管后连接呼吸机,术中持续静     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的:观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果.方法:择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组(I组)、哌非合剂肌内注射组(Ⅱ组)和氟哌啶组(Ⅲ组),每组20例.于手术开始前5min,I组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg.观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2).结果:I组给药后MV、PE、CO2水平明显改变(P<0.05或P<0.01),30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显(P<0.05).I、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显(P<0.05);Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低(P>0.05或P<0.01),30min恢复正常.3组用药前后RF水平均无明显变化(P>0.05).结论:哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果.     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

预输注羟乙基淀粉130/0.4在剖宫产术中扩容效果观察

目的 观察剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4的扩容效果.方法 将320例行剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各160例,Ⅰ组给予羟乙基淀粉130/0.4 500ml,Ⅱ组给予复方乳酸钠500ml,均于30min输完,之后液路以复方乳酸钠维持,经L2～3间隙行腰麻.记录麻醉后产妇各指标变化.比较2组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、低血压发生率.结果 2组一般情况无显著性差异,阻滞平面最高为T6～8.Ⅱ组BP最低值低于Ⅰ组,HR最高值高于Ⅰ组,P<0.05为差异有统计学意义.Ⅱ组低血压发生率为22.0%高于Ⅰ组的4.5%,P<0.05为差异有统计学意义.2组SPO2比较无显著性差异(P>0.05).结论 剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4能有效地扩容,维持血压稳定,有助于维持循环的稳定,有利于保护孕妇及胎儿的安全.     

胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎25例疗效观察

目的观察胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎的临床疗效。方法 45例患者随机分为观察组25例和对照组20例。观察组应用胫神经阻滞疗法,对照组行理疗配合休息治疗。比较2组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎效果优于单纯理疗配合休息。     

飘浮骨瓣减压在15例额叶脑挫裂伤中的应用

对15例表现为嗜睡或浅昏迷的额叶脑挫裂伤患者行漂浮骨瓣减压手术,术后第2天开始骨瓣向外漂起,第4天开始自行复位,复位后骨瓣对合满意。额叶脑挫裂伤患者在嗜睡或浅昏迷状态下手术,可采用漂浮骨瓣减压的方法。     

非处方药物不合理用药分析

<正>非处方药不需医师处方,可随时在药店及商店的药品柜台上买到,其应用相当广泛。现将不合理用药情况进行如下分析讨论。1非处方药(OTC)的概念非处方药指不需医师处方,消费者可直接从药房或药店购     

急性乙醇中毒致全麻后神经功能障碍2例

例1.男,23岁,农民工,2007年12月29日16时30分,因饮酒后摔伤急诊入院。入院检查,患者意识丧失,腹部膨隆,腹部穿刺抽出尿液,确诊为膀胱破裂。CT检查颅脑正常,脊柱、四肢无异常。向同伴了解病史,该患者在40min内饮52°白酒     

中药泻下药物的分类及应用

中药泻下法在现代治疗内、外、妇、儿科中的各种疾病已经较为普遍，有时甚至成为一个重要的治疗方法。现将泻下药的分类、应用范围及注意事项介绍如下。     

曲马多、咪唑安定抑制全麻后战栗与肌紧张临床观察

<正>战栗与肌紧张多见于氟烷类麻醉药全麻苏醒期,主要表现在咀嚼肌、颈、肋间、腹及四肢肌群痉挛和震颤,该反应可使患者机体耗氧量增加40%,A-ado2增大[1],这对健康者可无明显影响,但对已有呼吸、循环功能不全或大手术后患者