ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断与治疗的价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆管梗阻性疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性总结分析我院112例诊断与治疗性ERCP临床资料。结果 112例ERCP中,胆总管结石者87例,胆总管良性狭窄4例,胆管肿瘤10例,胆总管囊肿2例,十二指肠乳头炎2例,壶腹癌7例;内镜下乳头括约肌切开及取石（EST）90例,放置内引流管12例。结论通过ERCP方法可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断,以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要的意义。     

大面积烧伤合并吸入性肺损伤的影像分析

大面积烧伤合并吸人性肺损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一,临床诊治十分棘手,早期诊断和有效治疗是抢救成功的关键。选择我院2000至2007年收治的大面积烧伤合并吸人性肺损伤的12例患者进行连续胸部CR和（或）胸部CT动态检查。报告如下。     

第二颈椎横突误诊为骨软骨瘤2例分析

在X线诊断工作中,往往由于影像不具备特征而发生少见的误诊病例,现对2例第二颈椎横突误诊为骨软骨瘤的原因分析如下。     

CT引导靶位胶原酶注射治疗腰间盘突出症

近20年来,注射胶原酶溶盘术在国内外得到了广泛应用。陈家骅等应用靶位穿刺术,取得了较好的临床效果。为了进一步提高靶位穿刺的精确性和溶盘的成功率,我院应用CT引导下靶位注射胶原酶溶盘术,并与非CT组进行比较。     

不典型结节病1例

患者女,50岁,因肩关节疼痛入院,入院时关节疼痛,咳嗽,颈部淋巴结肿大,低热。入院后常规检查：（1）胸部CT强化检查：纵隔内及两肺门多发肿大淋巴结,并合并成块,密度不均,局部纵隔血管受压,增强检查后病变呈明显不均匀强化（延迟30、120 s的CT值分别约为49、71 HU）。两肺胸膜下可见多发小结节影,两肺多发小叶中心性小结节影。两肺间质纹理增多,小叶间隔增厚（见图1～4）。（2）腹部CT检查：未见异常。（3）超声检查：双侧颈部,颌下区,锁骨上窝及胸骨上窝可见多个低回声结节,形态不规则,皮髓质分界不清晰,其内可探及少量血流信号,左侧较大的约2．3 cm ×1．1 cm,右侧较大的约2．6 cm ×1．5 cm,胸骨上窝较大的约3．4 cm ×2．2 cm。肝门区、脾门区、腹主动脉及髂动脉周围未见明显肿大淋巴结。（4）病理检查：颈部淋巴结肉芽肿性病变,肉芽肿小,未见干酪样坏死,纤维支气管镜钳夹支气管活组织活检：（右上叶开口活检）黏膜慢性炎症,间质纤维组织增生,（刷片）未见肿瘤细胞（图5～6）;（5）实验室检查：PPD阴性,血沉23 mm／h（静脉血）、神经原烯醇化酶28．05μg／L、癌胚抗原1．59 ng／mL、细胞角蛋白19片段2．29 ng／mL、鳞状细胞癌抗原0．10μg／L。     

56例老年肺部韦格氏肉芽肿患者的CT影像学特征分析

目的回顾性分析老年Wegener肉芽肿肺部CT影像学特征,以提高影像诊断的准确性。方法 56例病理证实的老年肺部Wegener肉芽肿,均经CT平扫和增强扫描检查,对CT影像资料进行回顾性分析,提高对本病CT征象的认识。结果 42例表现为肺内多发性病灶,其中35例为结节性,7例为斑片状,余14例为肺孤立性灶。35例病灶内可见空洞,增强扫描多数呈边缘性强化,其内坏死区无强化。结论肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化。CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义。     

多层螺旋CT双期增强扫描对胰头—壶腹区肿瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT双期增强扫描对胰头—壶腹区肿瘤的诊断价值。方法对29例经手术、病理证实的胰头—壶腹区肿瘤的螺旋CT平扫及双期增强扫描进行回顾性分析。结果9例胰头癌胰腺期胰腺—肿瘤密度差为(67±14)Hu,高于实质期的(36±19)Hu,差异有统计学意义(P<0.01);7例胰头段胆总管癌胰腺期肿瘤—胰腺密度差为(35±21)Hu,低于实质期的(57±18)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);13例壶腹癌胰腺期胰腺—肿瘤密度差为(35±18)Hu,实质期为(30±17)Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT双期增强扫描在胰头—壶腹区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

双螺旋CT三维重建在探测鼻骨外伤性骨折的应用

目的探讨簿层双螺旋CT检查对鼻部外伤的诊断价值。方法对48例鼻部外伤患者行螺旋CT检查,层厚1mm,螺距1：1,骨算法靶扫描,三维重建。结果 48例患者均经CT扫描显示了鼻骨骨折,其中,伴发上颌骨额突骨折32例,鼻颌缝分离36例,鼻间隙分离14例,鼻中隔骨折16例,眼眶骨折16例。结论螺旋CT3D重建能清楚显示鼻部及相邻器官解剖结构的空间关系,对鼻部骨折的部位、移位情况及并发改变能细致、全面、准确地显示,可鉴别鼻骨滋养孔与骨折线,因而它是鼻部外伤性骨折准确而简便的影像学检查方法,尤其能为术前治疗方案的设计提供有价值的信息。     

急性缺血性脑卒中的CT早期诊断

CT对急性颅内出血非常敏感,还能鉴别类似卒中的其他脑疾病,已成为缺血性脑卒中首选的检查方法。大型临床试验已经证实,在缺血性脑卒中发病后3-6h内溶栓治疗能改善患者的预后,CT早期缺血性改变可作为溶栓疗法的排除标准。因此,熟悉和掌握缺血性脑卒中的CT早期征象,开发应用新的CT技术,对缺血性脑卒中患者的早期诊断、及时治疗和判断预后有着重要临床意义。现将其影像学诊断综述如下。     

细支气管肺泡癌的影像学表现及鉴别诊断

细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcioma,BAC)是肺内唯一的一类异源性肿瘤,约占原发性肺癌的2%～5%[1],并有逐年增加的趋势.BAC的影响像学表现复杂多样,将其分为孤立结节型、多发结节型及弥漫实变型[2-5].