用改进骨髓穿刺法行小儿骨髓穿刺253例

骨髓穿刺术是儿科常用的操作技术之一。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 10月笔者用改进的骨髓穿刺法给2 5 3例小儿做骨髓穿刺术 ,满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5 3例 ,男 130例 ,女 12 3例 ;年龄 6个月～ 3岁 12 2例 ,4～ 14岁 131例。所患疾病 :特发性血小板减少性紫癜 115例 ,白血病 6 5例 ,再生障碍性贫血 5 2例 ,发热待查 2 1例。1.2　操作方法　患儿取仰卧位 ,颈后及肩部稍垫高 ,使患儿头稍后仰 ,暴露胸部 ,以胸骨角下 1ｃｍ (正中线上 )处为穿刺点 ,常规消毒、戴手套、铺洞巾后 ,立于患儿右侧 ,不需局麻 ,左…     

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

目的：了解新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病因、体征、治疗方法、鉴别诊断。方法：对1例新生儿葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：患儿用药2天后不再有新疱出现,红斑减退,第4天糜烂面基本干燥、结痂,第8天糜烂面基本恢复正常。结论：对新生儿葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征早期诊断并运用敏感抗生素、局部清创是治疗本病的关键。     

小儿MP感染血清细胞因子、hs-CRP及免疫球蛋白的变化

目的探讨检测肺炎支原体(MP)感染患儿血清细胞因子、高敏C-反应蛋白及免疫球蛋白的临床意义。方法56例MP感染患儿和58例健康儿童为研究对象,测定血清白细胞介素IL-2、IL-6、IL-8、IL-12,hs-CRP和IgA、IgM、IgG。结果观察组血清IL-2、IL-12和IgA的水平与对照组比较显著降低;观察组血清IL-6、IL-8、hs-CRP、IgM、IgG水平与对照组比较显著上升。结论检测炎性细胞因子、hs-CRP的变化及血清免疫球蛋白对判定病情和预后有一定的临床应用价值。     

婴儿痉挛颅脑磁共振成像的病因诊断价值探讨

目的探讨磁共振成像(MRI)对婴儿痉挛症病因诊断的临床应用价值.方法应用以色列ELSINTGEREXMR仪2.0-T,对31例West综合征头颅MRI进行回顾性分析;观察其髓鞘形成的进程,测量脑室大小和脑外间隙的宽度,探讨West综合征的影像学特征.结果31例患儿中症状性West综合征25例(80.6%),隐源性3例(9.7%),原发性3例(9.7%).MRI表现主要有4种侧脑室周围白质软化灶(又分为伴脑白质髓鞘化延迟和不伴髓鞘化延迟);脑白质髓鞘化延迟;其它异常者如脑室扩大合并脑外间隙增宽、单纯脑外间隙增宽、单侧脑室扩大、脑组织软化灶;无异常发现者.10例白质髓鞘化延迟者,9例有围产期异常史.结论MRI检查有助于寻找West综合征的病因,指导治疗,评估预后.     

儿童多巴反应性肌张力不全误诊为多发性硬化

1 病例资料女,12岁。因反复肢体运动障碍6年余,加重1年入院。患儿于6年前无任何诱因间断出现右足尖点地、走路跛行、四肢发硬、双手发抖,未诊治。1年后病情进行性加重,生活不能自理,并出现嗜睡;住当地市医院,脑脊液检查正常,头颅MRI检查提示脱髓鞘病变,诊断     

痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

目的：探讨痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床效果。方法：56例MPP患儿随机分为治疗组和对照组，全部病例给予阿奇霉序贯治疗，治疗组另外给予痰热清治疗，疗程21d。评价两组的临床疗效和中医证候疗效，观察不良反应。结果：治疗组临床疗效总有效率为89.3％，显著高于对照组的53．6％（P〈0．05）；治疗组中医证候总有效率为85．7％，显著高于对照组的57．1％（P〈0．05）；治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

硫酸阿托品眼用凝胶诱发儿童频发房室早搏一例

患儿, 女, 7岁, 因双眼视远模糊3个月, 于2016年7月19日就诊于中国人民解放军第三二二医院视光门诊。既往史：自幼听力差, 配戴人工耳蜗, 否认其他疾病史及药物过敏史。眼科检查：裸眼视力（UCVA）：右眼0.25, 左眼0.20; 电脑验光：右眼-2.25-0.75× 92, 左眼-2.75-0.25× 171; 眼压：右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 左眼14 mmHg。双眼睑无肿胀, 睑缘无充血, 睑板腺开口通畅, 睑结膜无充血, 角膜透明, 中央前房深（Van Herick法测量）2.8 mm, 周边前房深约0.7 mm, 虹膜纹理清, 无色素脱落、萎缩、结节及新生血管, 瞳孔圆, 直径约3.5 mm, 对光反射灵敏, 晶状体、玻璃体透明, 视盘边界清, 色橘红, C/D=0.3, 视网膜平伏, 血管走行未见明显异常, 黄斑中心凹反光良好。眼位正, 眼球发育未见明显异常, 各方向运动良好。诊断：双眼屈光不正。予睫状肌麻痹性验光, 1%硫酸阿托品眼用凝胶点双眼, 每日2次, 每次1滴, 连续点3 d后复诊验光。用药第2天患儿出现颜面潮红、恶心、非喷射性呕吐2次, 遂急来本院复诊。测脉搏156次/min, 精神状态尚可, 右眼眼压14 mmHg, 左眼13.5 mmHg, 心电图示窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏（见图1、2）, 急转儿科留观, 追问病史。患儿母亲诉患儿曾有室上性心律失常史, 但否认先天性心脏病史。给予吸氧、心电监护（家属拒绝心脏彩超检查）, 静脉点滴注射磷酸肌酸钠1.0 g、三磷酸腺苷（ATP）20 mg、辅酶A100 U, 每日1次, 临时静脉推注呋塞米15 mg, 口服普萘洛尔, 每日2次, 每次5 mg。治疗约30 min后心电图示窦性心动过速、偶发房性早搏（见图3）, 约1 h后心电图示窦性心律不齐（见图4）, 继续巩固治疗3 d后好转出院。2017年7月26日来院复诊, 心电图示窦性心律不齐, 电脑验光：右眼-1.75-0.50× 91, 左眼-2.50-0.25× 170。     

肺组织细胞增生症X一例误诊

[病例] 男,10个月.因反复咳嗽、呼吸急促40天入院.40天前因咳嗽、气促就诊于外院,查血白细胞6.3×109/L,红细胞3.30×1012/L,血红蛋白88 g/L;痰涂片见革兰阳性球菌;检测病毒抗体:巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、肺炎支原体抗体、梅毒抗体、抗HIV均阴性.摄胸部X线片示:两肺弥漫分布斑片状影.按重症肺炎予人血丙种球蛋白、头孢菌素抗感染、对症治疗,咳嗽、气促略减轻,出院.     

用改进骨髓穿刺法行小儿骨髓穿刺253例

骨髓穿刺术是儿科常用的操作技术之一.2000年3月～2001年10月笔者用改进的骨髓穿刺法给253例小儿做骨髓穿刺术,满意效果,现报告如下.