尼卡地平、硝普钠用于控制性降压对鼻内镜手术脑氧代谢的影响

目的比较鼻内镜手术中应用尼卡地平、硝普钠行控制性降压对脑氧代谢的影响。方法选择鼻息肉行内镜手术者30例,随机分为两组,分别采用尼卡地平(A组,n=15)和硝普钠(B组,n=15)行控制性降压。于不同时段降压前(T0)、降压后10 min(T1)、降压后30 min(T2)及停止降压后10 min(T3)行动静脉血气分析。结果①T1、T2时,B组HR明显快于T0时,且在此两时点HR明显快于A组(P<0.05)。②A组D(a-jv)O2、CERO2在T1、T2时较T0时明显下降,且在此两时点上明显低于B组(P<0.05)。结论尼卡地平、硝普钠均可安全用于鼻内镜手术中的控制性降压,都能降低脑氧代谢,但在降低脑氧代谢、改善脑氧合方面,尼卡地平优于硝普钠,有较好的脑保护作用。     

丹参多酚酸盐对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板和内皮细胞功能的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐(DSM)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板和血管内皮细胞功能变化的影响.方法 将40例中重度AECOPD患者按随机数字表法分为常规治疗组、DSM组,每组20例;并选择同期20例健康者作为健康对照组.两组常规治疗相同;DSM组每日加用DSM0.2 g静脉滴注,连用2周.应用酶联免疫吸附法检测血浆膜糖蛋白140(GMP140)和血管性血友病因子(vMF),应用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白P-选择素/血小板质膜蛋白(CD62P/CD61)表达双阳性血小板百分率.结果 两个治疗组治疗前GMP140C常规治疗组(17.51±2.75)μg/L,DSM组(16.94±2.57)μg/L]、vMF水平(常规治疗组(13.64±2.37)μg/L,DSM组(14.14±2.17)μg/L]及CD62P/CD61双阳性血小板百分率[常规治疗组(20.24±2.64)%,DSM组(19.54±2.69)%]较健康对照组[(9.25±1.80)μg/L、(6.13±1.17)μg/L、(11.21±1.11)%]均显著上升(均P<0.01);治疗后两组GMP140、vMF水平及CD62P/CD61双阳性血小板百分率显著降低,且DSM组的下降幅度[GMP140(3.91±0.57)μg/L,vWF(3.86±0.71)μg/L,CD62P/CD61(3.69±0.62)%]较常规治疗组[GMP140(2.30±0.33)μg/L,vWF(2.72±0.45)μg/L,CD62P/CD61(2.24±0.45)%]更为显著(均P<0.01),但是均高于正常水平.结论 DSM有显著抑制血管内皮细胞和血小板活化的作用,可预防血栓性疾病.     

乌司它丁对油酸致急性肺损伤大鼠肺组织血红素氧化酶-1的影响

目的:探讨乌司他丁对油酸致急性肺损伤大鼠肺组织血红素氧化酶-1表达的影响.方法 30只成年SD大鼠,随机分为3组(n＝10).正常组(A组)经大鼠尾静脉注射0.2mL/kg生理盐水;急性肺损伤组(B组)、乌司他丁组(C组)经大鼠尾静脉注射油酸0.2mL/kg制成急性肺损伤模型,随后立即给予A组、B组腹腔注射生理盐水10mL/kg,C组100ku/kg的乌司他丁腹腔注射.测取动物4h时间点呼吸频率和左心室动脉血氧分压,并于4h后取右下肺组织行HE染色和HO-1免疫组织化学检查,观察光镜下病理改变以及血红素氧化酶-1的表达.结果: 乌司他丁能显著改善油酸所致急性肺损伤所致的呼吸窘迫;肺组织血红素氧化酶-1在对照组仅有少量表达,急性肺损伤组表达增多,乌司他丁干预组表达明显增强.结论:乌司他丁可通过增加肺组织中血红素氧化酶-1的表达而发挥保护作用.     

大剂量呋塞米与高渗盐溶液联合治疗顽固性心衰36例体会

目的 探讨大剂量呋塞米和高渗盐溶液(hypertonic saline solution, HSS)联合治疗顽固性心衰的疗效.方法 将难治性心衰患者36例随机分为治疗组及对照组,治疗组18例在常规治疗基础上静脉应用大剂量呋塞米和HSS,对照组加用大剂量呋塞米和生理盐水,疗程4～7 d.治疗期间监测血压、心率、血钠、血钾、尿量、血肌酐和血脑钠肽(BNP).结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组 (P< 0.05) ,BNP水平组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05) ,且治疗组的平均住院时间比对照组明显减少.结论 大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液联合治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显减少住院时间.     

氟马西尼治疗急性苯二氮Zhuo类药物中毒症状——昏迷的临床应用价值的研究

目的：探讨苯二氮Zhuo类受体拮抗剂－－氟马西尼抗昏迷治疗的临床应用价值。方法：随机将126例急笥苯二氮Zhuo类药物（BZDs）中毒患者分为氟马西尼治疗组和常规治疗组，每组均为63例。疗效分析采用个性的Glasgow昏量表（MGCS）和观察者对患者的机敏力／镇静程度评判量表（OAA／S）。结果：63例BZDs中毒患者经氟马西尼治疗后15、30、60和180分钟MGCS得分较治疗前分别增加5.3分、8.0分、9.4分和8.3分，与常规治疗组比较，MGCS得分则分别增加5.2分、7.7分、8.7分和6.9分，差异均具有显著性（P均＜0.01）。以OAA／S比较2组疗效，氟马西尼治疗后平均得分值增加1.8分，与常规治疗组比较，亦具有显著性差异（P＜0.01）。结论：氟马西尼治疗急性BZDs中毒确有明显的症状逆转作用，且无严重的不良反应。     

乌司他丁对大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制

目的探讨乌司他丁对油酸致急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及机制。方法SD大鼠30只,随机均分为三组。乌司他丁(Uti)干预组(A组),经尾静脉注射油酸,随后腹腔注射100kU/kgUti;ALI组(B组),经尾静脉注射油酸0.2ml/kg,随后腹腔注射10ml/kg生理盐水;空白对照组(C组),经尾静脉注射0.2ml/kg生理盐水,随后腹腔注射10ml/kg生理盐水。注药后4h测呼吸频率(RR)和发绀动物数。取右下肺组织比较病理改变以及血红素氧化酶-1(HO-1)的表达。取左全肺组织测定一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量。结果三组大鼠RR、发绀动物数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺组织HE染色:A组、B组均有典型肺损伤改变,但A组肺组织改变较B组减轻,C组肺结构正常。肺组织HO-1表达:A、B、C组逐组减弱,染色分数A组较B、C组高,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Uti通过降低ALI大鼠肺组织中过高的NO和iNOS含量并增加HO-1的表达而发挥保护作用。     

高血压脑出血APACHEⅡ评分与外周血相对淋巴细胞、白细胞计数水平的关系分析

高血压脑出血是急诊科和神经科的一个常见疾病。据统计，国内脑卒中高发区，高血压脑出血病例已占脑卒中病例的40．2％。近年来，国外有人发现血液淋巴细胞与白细胞水平的改变与患者病情严重程度有一定的关系。笔者对2001年10月～2002年10月我院急诊科与住院部收治86例脑出血患者外周血相对淋巴细胞计数和白细胞计数进行监测,     

心肺复苏中基础及进一步生命支持阶段优化实施的探讨

目的 初步探讨2005年国际心肺复苏指南方案中基础及进一步生命支持阶段优化实施的疗效.方法 选取2007年9月至2009年9月我院急诊科收治的心跳停搏患者386例,按随机数字表法分为2组.A组:196例,按2005年国际心肺复苏指南方案治疗;B组:190例,在2005年国际心肺复苏指南方案基础上优化实施治疗.具体方案为:(1)基础生命支持阶段的优化.判断神志→呼救→摆放体位→开放气道→人工循环→人工呼吸(人工循环∶人工呼吸为30∶2),由传统的ABC步骤调整为ACB.(2)进一步生命支持阶段的优化,①成立5人心肺复苏小组(2名医生,3名护士);②基于复苏指南中已肯定疗效的复苏药物,在目前应用的合理剂量及时间内建立复苏药物的统一应用流程,保证复苏药物应用的规范化;③在1 min内完成电除颤;④在3 min内完成气管插管;⑤"THUMPER"1007型心肺复苏仪适当延长心肺复苏时间至1 h,保证有效按压.分别观察两组自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、24 h存活率和出院存活率.结果 A、B组自主循环恢复率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190), A、B组自主呼吸恢复率分别为14.80%(29/196)和25.26%(48/190),B组自主循环恢复率为及自主呼吸恢复率明显高于A组(P<0.05);A、B组自主循环恢复时间分别为(12.38±3.96 )min和(7.52±2.87 )min,A、B组自主呼吸恢复时间分别为(152.70±10.80)min和(76.56±8.29)min,B组自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间明显短于A组(P<0.05);A、B组24 h存活率分别为15.82%(31/196)和26.84%(51/190),A、B组出院存活率分别为13.27%(26/196)和21.58%(41/190),B组24 h存活率及出院存活率显著高于A组(P<0.05).结论 2005年国际心肺复苏指南优化实施方案较2005年国际心肺复苏指南方案可以明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率和24 h存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间.     

急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的价值

目的　探讨急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的价值。方法　回顾性分析了自 2 0 0 1年实施急诊绿色通道以来 ,我科对 15 1例急性心肌梗死患者的诊断与治疗情况 ,观察其是否在有效的时间窗内得到治疗。结果　 15 1例患者 ,在发病后 2h内得到及时治疗的有 35例 ,2～ 6h得到治疗的有 92例 ,6～ 12h得到治疗的有 2 0例 ,>12h者 4例 ,死亡 6例。结论　急性心肌梗死绿色通道的实施可以减少心肌梗死病人在诊断、治疗过程中时间的浪费 ,使心梗患者得到及时救治