电化学发光法测定红细胞叶酸水平的性能评价

目的 评价电化学发光法测定红细胞叶酸浓度的方法.方法 通过重复性试验、回收试验、干扰试验、线性试验和方法学比对对本方法进行评价,并建立本方法的参考范围;在此基础上对30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平进行测定.结果 本方法的批内和批间的变异系数（CV）分别为2.57％和3.55％,回收率为98.0％,线性范围为40.2 ～ 1174.82ng/mL,甘油三酯（148mg/dL）和胆红素（0.6mg/dL）不会对本实验造成影响.本实验室红细胞叶酸值的参考范围是111.33～603.75ng/mL.本法测得的红细胞叶酸结果与放射免疫法结果比较相关性良好（r=0.998）,两种方法测定结果差异无显著性.30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平为911.23±198.19ng/mL,与对照组（423.57±135.78 ng/mL）相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 电化学发光法能够准确、快速的测定红细胞叶酸浓度,且该法重复性好,适合应用于临床检测.     

胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂对早期肾功能影响的研究

目的:评价血浆胱蛋白酶抑制素C(cystatin C,CysC)对于对比剂肾病(contrast Induced Nephropathy,CIN)的早期诊断价值。方法:首先连续入选50例患者采集冠状动脉支架置入术前及术后2,4,8,12及24 h静脉血标本,明确血浆CysC变化趋势,确定最佳样本采集时间。共连续入选拟行冠状动脉造影及支架置入术的患者311例。按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率来评价肾功能,入选30肾小球滤过率(estinated glomerular filtration rate,eGFR)≤90 mL·min-1·1.73m-2患者。CIN定义为介入治疗术后48~72 h SCr水平升高≥44.2μmol/L(0.5mg/dL)或相对升高≥25%。按照是否发生CIN分成非对比剂肾病组(Non-CIN组,n=272)和对比剂肾病组(CIN组,n=39)。血浆CysC采用酶联免疫吸附试验方法检测,评价血浆CysC升高对CIN的诊断价值。结果:术前血浆CysC浓度与Scr正相关(r=0.340,p0.001)。血浆CysC在对比剂暴露后2h开始升高,24h达到高峰,因此术前及术后24h为标本采集时间点。术前及术后24h CysC水平的比较,术后CysC水平在CIN组[术后(554.20±198.69)vs.术前(456.96±136.23)μg/L]和Non-CIN组[术后(468.68±249.92)vs.术前(399.84±182.55)μg/L]均明显升高。以CysC相对升高≥25%为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为76.9%和81.2%,阴性预测值为96.1%。结论:血浆CysC可作为CIN的早期诊断标志物,其相对升高25%可作为CIN早期诊断的切点,具有较高的阴性预测价值。     

脑静脉畸形1例并文献复习

脑静脉畸形(celebral venous malformation,CVM)是较少见的血管畸形,常无或较少出现临床症状,病变多见于脑白质内,如大脑半球、小脑和四叠体等,也可发生于脑白质软膜下,因CVM病变较小,常无或较少引起临床症状。偶可出现肢支抽搐发作或脑电图提示阵发的(?)样放电灶。2009年9月我科收住一例此病人,住院误诊为脑膜瘤,现将临床资料报告如下。1病例患者男性47岁,因右下肢无力一月入院,既往有高血压病史,入院前一年因左侧基底节区出血曾在我科治疗。查体:右下肢肌力Ⅳ级,余神经系统查体无阳性体征。入院后行颈部血管超声及TCD检查示左侧大脑前、后动脉、右侧大     

心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的了解医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU2000年1月--2005年12月，感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株，大多数感染源于呼吸道（308株，88％），前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药，嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。     

心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析

目的调查心脏外科重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月~2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株,其中呼吸道感染148例,血液感染13例,其他部位感染6例,最多见的依次是不动杆菌属59株(35.3%)、铜绿假单胞菌50株(29.9%)和嗜麦芽寡养单胞菌42株(25.1%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,分别为74.1%、71.4%和67.8%,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性,分别为97.1%、90.0%、87.1%、83.1%、80.0%,复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100.0%,左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦分别为74.1%和70.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药性呈增加趋势,应合理使用抗菌药物,并注意医源性交叉感染。     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠颅脑损伤后炎性因子表达的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠颅脑损伤后促炎症细胞因子白细胞介素-6（IL-6）和抗炎症细胞因子白细胞介素-10（IL-10）的表达水平的影响及其脑保护作用。方法采用Feeney法制作颅脑损伤模型,将75只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、颅脑创伤组及NAC干预组。酶联免疫吸附测定（ELISA）分析假手术组、NAC干预组及颅脑创伤组IL-6和IL-10血清表达水平的变化,并用干湿重法测定脑组织含水量。结果颅脑创伤组IL-6表达时相为高峰期时IL-10表达水平也较高,二者存在正相关关系;而NAC干预组IL-6表达水平较颅脑创伤组自3h后相应时间点明显降低（P〈0.01）,IL-10在3h后相应时间点明显升高（P〈0.01）;NAC干预组伤侧脑组织含水量在3d和5d时较假手术组相应时间点脑组织含水量下降,且具有统计学意义（P〈0.05）,余时间点伤侧脑组织含水量虽有下降但无统计学意义（P〉0.05）。结论NAC可能通过抑制颅脑损伤后促炎因子的过度表达,同时可提高抗炎因子的表达水平,从而减轻脑创伤后过度炎性反应,减轻脑水肿,发挥其脑保护作用。     

脑震荡后综合征患者心理干预的临床效果观察

目的:探讨心理干预在轻型颅脑创伤后脑震荡后综合征(post-concussion syndrome,PCS)治疗中的应用效果.方法:67例PCS患者随机分为常规药物组(n=32)和心理干预组(n=35).常规药物组给予常规药物治疗,心理干预组在常规药物组治疗基础上给予心理干预.两组均于治疗前及治疗1个月后用症状自评量表...     

颅脑损伤患者血清中脑红蛋白表达变化的研究

目的观察脑红蛋白在颅脑损伤患者血清中的表达变化,探讨脑红蛋白在颅脑损伤中的作用。方法酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测5例正常体检患者,18例颅脑损伤(据GCS评分分为3组:轻型组(GCS 13~15分),中型组(GCS 9~12分)重型组(GCS 3~8分)患者损伤后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h患者血清中脑红蛋白(NGB)浓度。结果 1中、重度颅脑损伤组血清NGB表达明显高于对照组,轻度颅脑损伤与对照组之间无统计学差异。2血清中NGB含量在损伤后3 h处于高水平,其后逐渐下降,12 h后逐渐增高,至24 h略有升高,而后逐渐下降。颅脑损伤轻、中、重度组间均存在统计学差异(P<0.05)。结论颅脑损伤诱导脑红蛋白的表达,发挥其脑保护作用,NGB血清学水平与神经细胞受损的程度相关,受损情况越重,脑红蛋白在血清中的含量越高。     

脑红蛋白与继发性脑损伤

2000年，Burmester在Nature上首次报道在人和小鼠脑内存在一类新的携氧蛋白——脑红蛋白（neuroglobin，NGB）。而今NGB已成为神经科学研究的热点。尤其在基因序列、定位和蛋白结构及其生理功能研究方面都取得了一定的成果。[第一段]     

rh—EPO对大鼠颅脑损伤模型脑红蛋白表达研究

目的观察重组人促红细胞生成素rh—EPO对大鼠脑损伤后皮层脑红蛋白NGB表达的影响,探讨其在脑损伤后的意义。方法78只大鼠随机分为3组：假手术组6只,单纯颅脑损伤组36只,rh—EPO干预组36只。单纯颅脑损伤组与rh—EPO干预组模型分别按照3h、6h、12h、24h、48h、72h 6个时间点随机分为6个亚组,每个亚组6只大鼠,通过免疫组化及图像分析方法,观察打击区周边皮层中脑红蛋白NGB的表达。结果单纯颅脑损伤组打击周边区NGB蛋白免疫反应阳性细胞表达较假手术组增多（P〈0．01）,在相应区域rh—EPO干预组明显高于前两组（P〈0．01）。结论rh—EPO可诱导增加大鼠脑损伤后脑红蛋白的表达。