经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生85例

我院自 2 0 0 1年 7月至今开展经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 85例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 85例 ,年龄 5 6～ 97岁 ,平均6 8岁。病程 1～ 15年。术前有典型的前列腺增生症状 ,并经直肠指检 ,经腹Ｂ超明确诊断。术前ＩＰＳＳ评分 2 7～ 33分 ,平均 30 8分。生活质量评分 3～ 6分 ,平均 4 5分 ,按照ＲＯＵＳ标准 :Ⅰ度增生者 15例 ;Ⅱ度增生者 5 8例 ,Ⅲ度增生者 12例。高血压者 8例 ,慢性支气管炎、肺气肿 10例 ,糖尿病 5例 ,肾功能不全 5例。有急性尿潴留者 2 2例。1 2　…     

经输尿管镜治疗输尿管结石失败36例原因分析

目的:通过分析输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因,提高对输尿管结石治疗的效果和成功率。方法:经输尿管镜治疗输尿管结石133例,其中碎石失败36例。入院后术前均行B超检查,CT三维重建检查和静脉肾盂造影检查,明确结石的位置、大小、数目和肾脏积水情况。其中上段结石22例,下段结石14例,结石直径约0.7～2.0 cm,平均1.2 cm。所有病例使用OLYMPUS 7°输尿管硬镜,采用EMS超声气压弹道碎石系统或钬激光系统碎石碎石。结果:7例碎石不完全,结石未能完全排除;6例出现结石向上段输尿管、肾盂逃逸;16例为输尿管镜不能到达结石部位;4例为输尿管镜不能进入输尿管;1例为术中出血,视野不清;1例术中输尿管穿孔;1例为输尿管假道形成。根据情况分别予以开放取石、经皮肾取石、辅助ESWL治疗后结石排出。随访1～6个月,开放手术和经皮肾碎石术的患者结石清除率为100%,未见输尿管狭窄。辅助体外碎石的患者,结石清除率为77%,2例肾盂、肾盏内仍有细小结石残留,结石直径<3 mm,未引起梗阻,予以保守治疗。结论:输尿管结石采用输尿管镜碎石治疗,具有微创、经济等优点。但手术成功率和并发症与所用设备,术者的技术水平、临床经验及患者本身的条件有明显关系,通过反复实践,不断总结经验、注意细节,提高进镜和碎石技巧,可以提高手术成功率,降低手术并发症的发生率。     

TUVP术后尿道狭窄的原因探讨及防治

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后尿道狭窄的原因及防冶。方法:对25例TUVP术后不同部位尿道狭窄患者的尿道扩张及手术治疗。结果:本组25例全部治愈。结论:TUVP术后尿道外口、尿道海绵体部、尿道膜部、全尿道、膀胱颈口均可发生狭窄。操作不当、硬镜损伤、电切功率过高及尿道炎症反应均是其原因。早发现,早诊断,定期尿道扩张是治疗TUVP术后尿道狭窄的简便、安全有效的方法。     

胆总管切开取石术后不放置"T”型管的探讨

传统的胆总管切开取石术，常规放置“Ｔ”型管引流。近年随着外科缝合技术的提高，缝合材料更新以及有效抗生素的应用，胆总管切开探查术后不放置“Ｔ”型管在临床也有报导。我院在１９９６年元月至２０００年１２月间施行胆总管切开取石术的１２８例中选择了１２例直接缝合胆总管，不放置“Ｔ”型管，经随访取得了良好的效果，现报告如下。１一般资料 自１９９６年元月至２０００年１２月，我院外科共施行胆总管切开取石术１２８例，其中有１２例选择不放置“Ｔ”型管。男性８例、女性４例，年龄１８－５６岁，平均年龄３９岁。单纯性胆总…     

超声引导下经皮肾输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石117例体会

目的:探讨超声引导微创经皮肾输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析我院2007年4月-2013年5月,使用超声引导下微创经皮肾输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石患者117例的临床资料,结果:117例均手术成功,结石清除率95%,平均手术时间80min,平均住院天数11d。结论:超声引导下微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石安全有效。     

包皮岛瓣治疗成人尿道下裂的疗效观察

我院于2007年1月-2008年12月共收治成人尿道下裂3例,采用包皮岛瓣治疗效果较好,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组3例,年龄16、19、20岁.均属阴茎体型尿道下裂、尿道开口位于阴茎体腹侧中部.分别于2007年2月和2008年9月在硬膜外麻醉下行包皮岛瓣尿道下裂一期成形术.第1例同时行膀胱造瘘尿流改道,其余2例未行尿流改道.     

TUVP治疗1206例良性前列腺增生的回顾

目的:探讨良性前列腺增生的围手术期处理、手术方法、术中及术后并发症的处理。方法:采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)治疗1 206例良性前列腺增生患者。结果:所有患者术后排尿症状较术前均有改善,国际前列腺症状评分(IPSS)平均分9.2分,生活质量评分(QOL)平均1.5分,最大尿流率(QMAX)平均14.1ml/s。结论:TU-VP术是一种简易、出血少、安全性高、疗效确切的手术方法。     

经尿道输尿管镜联合肾镜钬激光治疗尿道狭窄6例的报告

本文回顾性分析我院经尿道输尿管镜联合肾镜钬激光行尿道狭窄内切开术治疗尿道狭窄患者6例,并于术中顺利解除梗阻,拔除尿管后排尿通畅,随访无再次狭窄。该术式证明钬激光治疗单纯性尿道狭窄疗效确切,易于掌握,重复性好,值得应用。     

腔内碎石联合TUVP同期处理BPH合并膀胱结石48例

目的:探讨良性前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗方法。方法:对48例良性前列腺增生合并膀胱结石的患者,行TUVP的同时采用经尿道电切镜直接套石取石、气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石等腔内碎石治疗。结果:48例患者中46例患者行腔内碎石,均一次性治疗成功,2例因在行腔内碎石治疗时结石较大,质地较硬,考虑碎石时间较长,碎石难度大而改耻骨上小切口膀胱切开取石术。所有患者无结石残留,无排尿障碍等并发症。结论:良性前列腺增生合并膀胱结石在行TUVP同时,根据结石大小、数目、质地及碎石难易程度,采用腔内碎石方法,必要时行经耻骨上小切口膀胱切开取石术,能安全有效的同期清除结石,达到损伤小,结石清除率高,并发症少的目的。     

基层医院开展经尿道前列腺汽化电切术500例的体会

目的总结本院最初开展经尿道前列腺汽化电切术前500例的治疗经验及教训,提高初学者对经尿道前列腺汽化电切术的认识和操作技能。方法通过回顾分析前500例患者一般情况、手术方法、中转开腹原因、术后恢复情况及预后等,总结经验及教训。结果所有患者均得到有效治疗。全组病例无手术后死亡。结论基层医院在开展经尿道前列腺汽化电切术等腔内治疗的同时,应对此项治疗应用有充分的了解和认识,做好各项充分准备,才能保证医疗安全和治疗的顺利实施。