科莫非对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 探讨科莫非治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 治疗组30例采用科莫非100mg加生理盐水100ml于血液透析结束后静脉滴注,每周2次,共6周.对照组30例,口服力蜚能150mg,1次/d,疗效观察6用.所有患者均给予适量促红细胞生成素(EPO)等常规治疗.记录两组每位患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞教(RBC)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 口服力蜚能组患者SF、TSAT治疗前后有统计学意义(P＜0.05),但不如治疗组显著,血红蛋白的增长也不理想.而科莫非组SF、TSAT均显著提高(P＜0.01),明显优于口服力蜚能组.结论 科莫非能迅速有效地纠正接受EPO治疗的维持性血液透析患者的肾性贫血.     

尿毒症中枢神经损害的临床分析

目的探讨尿毒症神经精神障碍发生的病因、发病机制、临床特点和防治措施,提高临床诊断和治疗水平。方法对32例尿毒症神经精神障碍患者进行了回顾性分析。结果尿毒症神经精神障碍表现为：意识障碍型15例,精神障碍型16例,抽搐型10例,肌无力、偏瘫型3例,混合型11例。结论尿毒症神经精神障碍是多种因素共同作用的结果,可由不同因素诱发。及时开始透析、诱导透析、充分透析;及时纠正水、电解质、酸碱失衡;药物干预及心理干预可有效减少其发生和发展,改善预后。     

前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的影响

目的观察前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态及营养指标的影响,探讨前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的改善作用.方法将80例维持性血液透析患者依照随机数字表分为T组(治疗组)和C组(对照组):C组每次血液透析后给予左卡尼汀1 g静脉注射,T组在C组的基础上给予前列地尔10μg静脉注射,疗程均为6个月,观察治疗前后2组患者白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(Alb)水平的变化.结果 T组及C组均能降低炎症因子及提高营养指标的水平(P<0.05),T组比C组降低炎症因子及提高营养指标水平的效果更显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的微炎症及营养状态有明显改善作用.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变疗效及机制研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制。方法将36例尿毒症周围神经病变的血液透析患者随机分为血液灌流／血液透析组（HP-HD）和常规血液透析组（HD）。HP—HD组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次HP—HD治疗;常规血液透析组（HD）行每周3次常规HD治疗。观察、记录治疗前、治疗2个月后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）。结果经过2个月的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、感觉神经传导速度无明显改善,而HP-HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH及感觉神经传导速度（SCV）均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变疗效确切。     

来氟米特治疗肾炎的临床观察

目的:观察来氟米特(Leflunomide)治疗肾小球肾炎的疗效及安全性.方法:肾小球肾炎患者57例,随机分为来氟米特实验组30例和常规治疗对照组27例,总疗程6个月.观察治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肝肾功能、血象等指标变化.结果:治疗6个月后,治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率63%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01).不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发.结论:来氟米特治疗肾炎较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、不良反应少,值得临床推广应用.     

厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组,对照组在给予常规饮食、运动疗法和药物治疗基础上给予厄贝沙坦150mg/d口服,1次/d,治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液0.3g＋生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,疗程均为4周。观察、记录治疗前后24h尿微量白蛋白（u-ALB）、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血液流变学指标、平均动脉压（MAP）和药物的不良反应。结果两组治疗后u-ALB、MAP、FBG较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后u-ALB、TC、TG、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、MAP下降较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后FBG、BUN、Scr比较,差异无统计学意义。结论厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病,能显著降低尿微量白蛋白、MAP、降血脂、降低血液粘滞度、改善微循环、减轻肾脏损害、延缓糖尿病肾病的发展。两药联合使用未见明显不良反应增加。     

原发性干燥综合征患者99例临床分析

目的探索原发性干燥综合征（PSS）患者的临床特点。方法对2007-2011年在成都大学附属医院诊治99例PSS患者的临床表现及实验室指标进行回顾性分析。结果女性好发,以口干（89.9%）、眼干（65.7%）、关节痛（59.6%）为首发症状最为常见,有家族聚集性。PSS合并系统损害明显,血液系统损害最为常见。实验室检查ANA阳性率最高为100%,其次是ESR升高率和CRP升高率,分别为为90.9%,82.8%。结论 PSS总体预后良好,但出现重要脏器损伤,有高危因素存在者预后差。     

腹膜透析置管术中运用持续硬膜外麻醉的初步研究

目的:探讨持续硬膜外麻醉在腹膜透析置管术中的运用。方法:选择于我院住院拟行腹膜透析治疗的20例患者,随机分为2组,分别采用持续硬膜外麻醉和常规局部麻醉,监测两组患者手术时间、出血量以及切皮及术毕VAS。结果:两组均顺利完成腹膜透析置管术,均无明显手术及麻醉并发症,但硬膜外麻醉组在手术时间、出血量、VAS评分均优于局麻组,差异具有统计学意义,P0.05。结论:持续硬膜外麻醉运用腹膜透析置管术中效果优于常规局部麻醉,安全性好,值得临床推广。     

渴络欣联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究

目的观察渴络欣联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿的效果。方法将60例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为试验组32例和对照组28例。试验组予以渴络欣联合缬沙坦治疗,对照组单用缬沙坦治疗。2组治疗8周后检测并比较24h尿蛋白定量及血肌酐、血清白蛋白水平。结果 2组治疗后24h尿蛋白定量低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,且试验组24h尿蛋白定量低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论渴络欣联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病安全、有效,效果优于单用缬沙坦,两药在治疗中起到了协同作用。     

肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者,随机分为肾衰宁组和对照组,两组均接受血液透析治疗,肾衰宁组在血液透析基础上加服肾衰宁片,每次5片,每日3次,所有患者均随访3个月,测定治疗前后hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平。结果肾衰宁组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾衰宁可以降低维持性血液透析患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有明显的抗炎作用。