关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带结合快速康复治疗后交叉韧带断裂的临床疗效

目的比较关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带(PCL)结合快速康复与解剖单束重建结合常规康复治疗PCL断裂的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年9月至2020年9月昆明医科大学第一附属医院收治的88例PCL断裂患者的临床资料, 其中男65例, 女23例;年龄18～55岁[(39.3±10.8)岁]。44例采用关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建PCL结合快速康复治疗(减张组), 44例采用关节镜下解剖单束重建PCL结合常规康复治疗(传统组)。比较两组术前及术后3, 12, 24个月国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、膝关节的运动周期(最大步长、最小步长、步频)和膝关节6个运动学指标(前屈后伸角、内外旋角、内外翻角、上下位移、内外位移、前后位移)。比较两组术后12个月二次关节镜检查Marburger关节镜评分(MAS)和敖英芳教授改良评分。观察围术期并发症情况。结果患者均获随访24～36个月[(25.5±6.3)个月]。术后3个月减张组和传统组IKDC评分分别为(71.8±9.8)分、(68.5±6.5)分, 术后12...     

一期重建前交叉韧带及修复内侧半月板桶柄撕裂的疗效观察

目的 回顾性评估前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的关节镜下一期修复的临床疗效。方法 2015年9月-2020年6月在云南省昆明医科大学第一附属医院接受治疗的29例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的患者，对其进行前交叉韧带重建以及半月板桶柄撕裂缝合修复手术。结果 29例患者术后均获随访24～76个月，平均29.7个月。关节肿胀、关节间隙压痛、关节交锁和半月板挤压试验皆为阴性，以及国际膝关节文献委员会、Lysholm、膝关节活动度主观评价指标评分均有了显著性的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一期行前交叉韧带重建合并内侧半月板桶柄撕裂修复能取得良好临床疗效。     

个性化股骨定位器辅助前交叉韧带重建术后膝关节三维运动学分析

目的 探讨使用基于股骨外侧髁软骨顶点（apex of deep cartilage,ADC）设计的个性化股骨定位器辅助前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后患侧膝关节运动学变化情况。方法 2021年1月—2022年1月共纳入40例符合选择标准的初次ACL断裂患者，随机分为研究组（使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建）和对照组（不使用上述个性化股骨定位器辅助ACL重建），每组20例；另外收集20名膝关节正常志愿者作为健康组。3组患者/志愿者性别、年龄、身体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月，使用Opti＿Knee膝关节三维运动测量分析系统对所有患者行步态分析，记录膝关节6个自由度（屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移）和运动周期（最大步长、最小步长及步频），将患者数据与健康组数据进行比较。结果 健康组志愿者屈伸角为（57.80±3.45）°、内外翻角为（10.54±1.05）°、内外旋角为（13.02±1.66）°、前后位移为（1.44±0.39）cm、上下位移为（0.86...     

前交叉韧带断裂合并半月板ramp区损伤的临床治疗经验

目的 分享和探讨前交叉韧带断裂合并半月板ramp区损伤在关节镜下的临床经验与疗效。方法 56例前交叉韧带断裂合并半月板ramp区损伤的患者，按手术方式分为2组，对照组29例行膝关节镜下可调节袢-自体腘绳肌腱单束重建术，观察组27例在其基础上采用膝关节镜下可调节袢-自体腘绳肌腱单束重建术+半月板ramp区缝合修复术。术后随访以IKDC、Lysholm、步态测试仪，关节稳定测定为膝关节功能恢复的主观评价指标。结果 56例平均随访18.7个月，平均年龄26.3岁，未发生感染及关节僵硬等并发症。观察组半月板临床愈合率为92.59%,明显高于对照组的68.96%,术前2组患者IKDC、Lysholm评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月观察组膝关节IKDC、Lysholm评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论 膝关节镜下同期行可调节袢-自体腘绳肌腱单束重建术+半月板ramp区缝合修复术更有利于半月板愈合，能够获得更好的膝关节稳定性，值得临床推广。