缺血性脑卒中患者就诊时间对临床预后的影响及不良结局研究

目的 研究缺血性脑卒中患者就诊时间对其临床结局的影响.方法 回顾性分析收治的急性缺血性脑卒中患者100例的临床就诊资料,根据发病时间分为≤6 h组,>6 h组,分析就诊时间对2组患者临床预后的影响.结果 观察组患者有效率83.3%,死亡率为5.6%,对照组患者有效率47.8%,死亡率为13.0%,差异有统计学意义(P<0.05).1年后随访结果显示,观察组患者存活率88.9%,复发率5.6%;对照组存活率76.1%,复发率15.2%,差异有统计学意义(P<0.05).单因素结果显示:性别、年龄、教育程度、心血管病史、糖尿病史、脑卒中史、并发症以及发病至就诊时间是影响脑卒中患者临床预后的危险因素.多因素分析结果显示:性别、年龄、教育程度、脑卒中史以及发病至就诊时间与缺血性脑卒中预后具明显相关性.结论 缺血性脑卒中患者就诊时间对其预后至关重要,性别、年龄、教育程度、脑卒中史以及发病至就诊时间与缺血性脑卒中预后有关.     

舒肝解郁联合盐酸文拉法辛对脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛治疗脑卒中后抑郁障碍的临床疗效。方法将120例脑卒中患者随机分为对照组(n=60),单纯盐酸文拉法辛治疗;联合组(n=60),在盐酸文拉法辛治疗基础上加服舒肝解郁胶囊。6周为1个疗程,观察比较两组患者治疗前、后症状改善情况。结果经6周治疗,两组症状均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组疗效优于对照组(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛治疗脑卒中后抑郁障碍疗效确切。     

血浆miR-181a-5p可评估急性脑梗死的病情及预后

摘要 目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血浆中微小RNA(miR)-181a-5p的表达水平及临床价值。方法：收集148例ACI患者（ACI组）的临床资料，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将其分为：轻度72例、中度35例、重度41例。ACI患者发病4.5h内用阿替普酶静脉溶栓治疗。根据出院后第90天的预后情况，将患者分为预后良好组（102例）和预后不良组（46例）。另选取同期健康体检者100例为对照组。用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-181a-5p表达水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆中凋亡分子B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（caspase-1）表达水平。相关性检验用Pearson分析；用Logistic多因素回归分析影响预后的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血浆miR-181a-5p预测预后的价值，计算曲线下面积（AUC）、灵敏度及特异性。结果：与对照组比较，ACI组血浆miR-181a-5p和caspase-1表达水平较高，而Bcl-2表达水平较低（P均＜0.05）。miR-181a-5p与caspase-1呈正相关（r=0.176，P=0.032），与Bcl-2呈负相关（r=-0.209，P=0.011）。轻度、中度和重度ACI患者血浆miR-181a-5p表达水平分别为（1.35±0.32）、（1.79±0.20）、（2.34±0.59），经单因素方差分析，组间比较差异有统计学意义（F=32.001，P＜0.001），病情越重，血浆miR-181a-5p表达水平越高。与预后良好组比较，预后不良组年龄更大，入院时NIHSS评分、血浆miR-181a-5p和caspase-1水平较高，而Bcl-2水平较低（P均＜0.05）。多因素分析显示，年龄、入院时NIHSS评分及血浆miR-181a-5p水平是ACI患者预后不良的独立影响因素（OR=1.532、1.832、3.111，P均＜0.05）。血浆miR-181a-5p预测不良预后的AUC为0.856（95%CI：0.815~0.886，P＜0.01），灵敏度为89.56%，特异性为70.12%。结论：ACI患者血浆中miR-181a-5p表达水平明显升高，对ACI病情和预后的早期评估有一定价值。