耳鼻咽喉临床教学实践与探索

近年来，我国医学高等教育进行了一系列改革，取得了不少成果，但耳鼻咽喉科学的教学仍是难点，存在不少问题。在临床教学中，耳鼻咽喉科学作为二级学科，内容多而教学时数少，并且多为考查课，学生不重视，缺乏学习兴趣，造成理论和实践能力差的局面。笔者通过几年的临床教学，有针对性地进行探索并取得一些成绩，体会如下。     

翼状胬肉术后应用不同浓度自体血清滴眼液的疗效观察

目的 评价不同浓度自体血清滴眼液治疗翼状胬肉术后患者自觉症状、结膜充血情况、角膜上皮愈合情况及预防胬肉复发的疗效比较.方法 将单纯翼状胬肉切除后患者106例(112眼)随机分成3组:高浓度组(37眼),低浓度组(39眼)和对照组(36眼).对照组术后应用妥布霉素地塞米松眼药水;高浓度组术后采用妥布霉素地塞米松眼药水加1...     

探讨学龄前儿童弱视类型及影响因素

目的筛查门诊弱视儿童,并分析其形成因素。方法由眼科医生采用国际标准视力表对儿童进行视力检查,裸眼视力低于1.0者,用1%阿托品眼膏滴双眼2次∕d,连续7天后,专人利用自动验光仪进行电脑验光及检影验光,查矫正视力≤0.8为弱视,分析弱视类型构成比及各年龄组弱视患病率。结果筛查2011-2013眼科门诊3~5岁学龄前儿童2 389人,确诊弱视128人189眼,患病率为3.60%,造成弱视的原因有屈光不正,屈光参差,斜视及白内障、上睑下垂导致的形觉剥夺性弱视。结论预防弱视从学龄前做起,弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合,及早发现,及早治疗,及早预防。     

手术切除联合自体血清滴眼液治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察翼状胬肉切除术后局部滴用自体血清滴眼液对创面修复的临床疗效。方法治疗组翼状胬肉16眼采用单纯翼状胬肉切除术联合局部滴用自体血清滴眼液治疗,对照组翼状胬肉16眼采用单纯翼状胬肉切除术治疗。结果治疗组术后3d时自觉症状明显减轻,2周时11眼充血完全减退;对照组4d时畏光、流泪开始减轻,2周时6眼充血完全减退。角膜上皮平均修复时间治疗组（3．34±1．52）d与对照组（4．45±1．49）d相比差异有统计学意义（t=2．09,P〈0．05）。治疗组术后11眼视力有提高,对照组4眼视力提高,两组对比差异有统计学意义（χ^2=5．24,P〈0．05）。治疗组1眼复发,对照组2眼复发,两组均无感染。结论翼状胬肉切除术后局部应用自体血清滴眼液可缩短角膜上皮的修复时间,减少了复发和感染机会。自体血清滴眼液制作简单,患者耐受性好。     

漯河市双龙社区老年人糖尿病眼病患病现状调查分析

随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高．工业化、城市化和人口老龄化进程的加快，疾病谱、死亡谱正在发生变化，以糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病患病率呈上升趋势，已成为导致我国社区居民致病、致残及医疗费用过度增长的主要原因。为进一步了解我市社区人群近5年糖尿病眼病患病率变化趋势及控制现况，为今后在社区有针对性地开展糖尿病防盲的健康教育及制定有效的预防对策与措施提供科学依据，本文通过对我市双龙社区常住人口进行糖尿病的抽样调查，现报告如下。     

干燥剂误入眼内致碱烧伤一例

患儿,男,5岁,因"右眼溅入干燥剂后畏光,流泪,眼痛,眼红1h"就诊.1h前干燥剂不慎溅入患儿右眼内,患儿出现流泪、眼痛、眼红,急诊人院.视力:右眼0.1,右眼睑水肿,表面麻醉后检查,右眼下方近角膜缘处球结膜苍白,余结膜充血水肿,鼻下方角膜近角膜缘处有一3mm×4mm大小的水肿混浊区,深达2/3基质,上皮剥脱.     

基于奥马哈系统理论的护理在病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果

目的：观察基于奥马哈系统理论的护理在病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果。方法：选取2020年4月至2022年4月该院收治的88例病毒性肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规护理,观察组采取基于奥马哈系统理论的护理,比较两组护理前后自我管理能力评分、生命质量[生命质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分和护理满意度。结果：护理后,观察组饮食管理、日常生活管理、病情监测管理和用药管理等自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组社会功能、躯体功能、心理状态和物质生活状态等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于奥马哈系统理论的护理应用于病毒性肝炎肝硬化患者可提高自我管理能力评分、生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。     

玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑水肿临床观察

目的探讨康柏西普治疗因视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法 44例黄斑水肿患者依据治疗方法分为观察组22例和对照组22例,对照组给予常规激光光凝治疗,观察组在激光光凝治疗7d后行康柏西普玻璃体腔内注射。治疗3个月后评定2组疗效,观察并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(63.64%),并发症发生率(13.64%)低于对照组(40.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对因视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,在常规激光光凝治疗基础上联合康柏西普玻璃体腔内注射临床疗效满意,并发症发生率低。     

经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除对小儿胆总管囊肿的疗效比较及对机体炎症和应激反应的影响

目的 探究经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对机体炎症和应激反应的影响。方法 回顾性分析2018 年6 月至2020 年7 月南阳市中心医院收治的86 例胆总管囊肿患儿临床资料,按照手术方法不同分为观察组（n=44,经脐单一切口腹腔镜囊肿切除+肝管空肠吻合术）和对照组（n=42,传统四孔腹腔镜囊肿切除+肝管空肠吻合术）。比较两组围手术期指标,术前及术后7 d肝功能[谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）]、炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）],术前及术后3 d应激指标[皮质醇（COR）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平,并比较两组术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量、术后首次进食时间、留置引流管时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间明显长于对照组,术后首次排便时间明显早于对照组（P＜0.05）。术后3 d,两组COR、MDA、SOD水平明显高于术前,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。术后7 d,两组肝功能（GPT、GOT、GGT、TBIL）、炎性因子（hs-CRP、IL-6）水平均较术前显著降低（P＜0.05）;但两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除术治疗小儿胆总管囊肿均具有良好疗效,且可以降低炎性因子和应激指标水平。     

抗结核药物肝损伤中患者治疗中的临床干预

目的:探讨抗结核药物肝损伤中患者治疗中的临床干预.方法:以我院住院的抗结核药物所致肝功能异常患者为例,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨肝损害患者的临床干预措施以及干预的效果.结果:我院2015年6月～2016年6月期间共有95例肝损伤患者,其中有45为轻度肝功能异常,50例患者重度的肝功能异常,轻度肝功能异常患者予以密切观察病情并变化,并继续原方案抗结核治疗,重度功能异常患者予以保肝、解毒治疗后有50例患者均好转,3例患者死亡.结论:在对结核病患者进行抗结核治疗时,要密切监测患者的症状及肝功能指标变化,根据监测结果采取相应的措施,防止患者发生严重的肝损害.