1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现

患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3h入院。2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1～2min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。入院前3h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。     

1例睡眠呼吸暂停导致肺性脑病

1病例介绍患者,男,69岁,因活动后胸闷心慌4个月入院。近4个月来患者每于轻体力活动后出现胸闷、心慌伴头晕,经休息后可以好转,夜间平卧睡眠困难,坐起后可缓解。家人诉其睡眠时间长,每天在12~16h,睡眠中打鼾,有呼吸暂停。近半年来出现尿失禁。入院查体:血压200/90mm Hg,体型过度肥胖(身高160m,体质量102kg),神志清楚,精神可,杵状指,球结膜无水肿,颈短,颈无抵抗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率90次/min,律齐。腹膨隆呈蛙状,脐身凹,肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。心脏彩超提示:左房左室大,室间隔厚1.5cm,左室后壁1.3cm。腹部…     

糖尿病患者合并冠心病的不典型表现

冠心病的典型表现以劳累后心绞痛发作为主,但糖尿病患者合并冠心病的表现往往不典型,容易造成误诊、漏诊。现将本院2006年6月至2009年2月收治的10例糖尿病合并冠心病的临床特点报告如下。     

探究曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂及心功能的影响

目的总结探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂及心功能的影响。方法选择2016年1月至2017年12月诊治的90例冠心病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,其中对照组应用阿托伐他汀治疗,观察组联合应用曲美他嗪、阿托伐他汀,观察比较两组TG(三酰甘油)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)及LVEDD(左室舒张末期内径)、LVESD(左室收缩末期内径)、LVEF(左室射血分数)等指标。结果观察组治疗后的TC(2.2±0.6)mmol/L、TG(1.3±0.3)mmol/L、LDL-C(1.4±0.2)mmol/L水平明显低于对照组,且组间差异显著(P0.05);观察组LVEDD(59.2±3.2)mm、LVESD(45.1±2.6)mm明显低于对照组,LVEF(50.6±5.8)%明显高于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗有助于改善冠心病患者血脂水平与心功能,值得推广使用。     

睡眠呼吸暂停综合征患者合并高血压的治疗

睡眠呼吸暂停综合征患者往往同时患有高血压病,且单纯治疗高血压难以达到理想水平,而改善睡眠呼吸暂停后患者的血压亦可得到良好的控制。现将我院2007年07月至2009年4月收治的20例睡眠呼吸暂停综合征患者合并高血压临床特点报告如下。     

重症肌无力误诊为心衰1例报告

1病例介绍 患者女性、69岁,因活动后心慌气短2月,加重半月入院.2月来患者原因不明开始出现劳累后胸闷、气短,休息后减轻,无胸痛,发热、无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛等,未就诊.病情逐渐加重,活动耐力明显下降,半月前患者稍动既喘,出现夜间阵发性呼吸困难,并出现咳嗽、咳白色泡沫痰,食欲减退,腹胀、尿少,双下肢水肿.就诊于当地医院,考虑冠心病、心衰,给予减轻心脏负荷,强心利尿治疗效果欠佳,转来我院.既往有高血压病史,平时血压控制在150～160/80～90 mm Hg.3个月前曾因出现头晕、右侧眼睑下垂就诊于当地医院,考虑脑血栓,给予抗凝、及针灸治疗后好转.入院时查体:患者神志清楚,言语流利,轮椅推入病房,血压15/80 mmHg,胸廓无畸形,两侧呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,右肺下野呼吸音低,未闻及罗音,心界不大,心尖搏动不明显,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体无明显压痛,肠鸣音正常存在.神经系统体征阴性.心电图提示V1-V3导联呈QS型,心脏彩超提示二尖瓣、主动脉瓣轻度反流,左房扩大,左室舒张功能减退,心包少量积液,胸部CT未见异常.急查心肌酶正常,肌钙蛋白阴性,肝肾功、血糖、血脂正常.