中心静脉导管用于肝胆外科引流88例效果观察

在肝胆外科临床工作中,我们经常会遇到并发中等量以上胸腔积液、大量腹腔积液、隔下积液、需PTCD减黄者和肝囊肿不能耐受手术者,出现压迫症状、中毒使病情复杂化,恰当的处理,可缓解患者病情,减轻痛苦,改善生活质量。以往我们采取多次穿刺或较大口径管引流,甚至手术切开引流,创伤大、病程长。鉴于引流管口径大小对引流效果没有影响,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液。为探讨一种疗效确切、简单易行、便于推广的微创引流法,我们总结了国内外有关报道,在原有基础上加以改进、简化,用中心静脉导管、一次性引流袋组成封闭的引流系统,首先应用于胸腔积液进行持续引流,并拓展应用于肝胆外科多项引流中。我们通过中心静脉导管置管在肝胆外科引流中拓展应用88例,效果良好。现报告如下。     

36例胰头实质性占位病变的诊治分析

目的 探讨胰头实质性占位病变的诊断和治疗方法.方法 对36例胰头占位病变的临床资料进行回顾性分析.结果 术前均不能明确诊断.术中探查结合术中穿刺、术中快速冰冻切片明确诊断为胰头癌22例,慢性胰腺炎9例;行Whipple手术15例,PPPD术3例,Beger术3例,胰腺部分挖除 胰管空肠侧侧吻合2例,姑息性手术13例.术后误诊2例,发生胰漏2例.结论 术中的定性诊断,是制定治疗胰头占位病变的关键.选择合理的手术方式可提高患者的生存时间和生活质量.     

18例原发性肝癌合并门脉癌栓的手术处理

目的 探讨原发性肝癌(PLC)合并门脉癌栓(PVTT)的手术方法及价值.方法 对18例PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后半年、1年、3年的生存率分别为100%、61.1%和11.1%.结论 选择性地对PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,可为后续治疗打下基础,提高疗效,并延长病人生存期.     

布-加综合征合并原发性肝细胞癌2例报告

例1：患者男,41岁,工人。因腹胀、纳差、双下肢多发迂曲团块30余年伴小腿溃疡经久不愈于2007年2月3日第一次入院。患者无肝炎病史。人院查体：慢性病容,腹壁和阴囊可见静脉“蚓状”曲张,肝肋下可触及,脾大肋下3指,移动性浊音（＋）,双小腿肿胀并可见多处迂曲静脉团块,足靴区、小腿部分皮肤色素沉着。     

原发性肝癌伴门脉高压症的同期手术治疗（附36例报告）

目的探讨原发性肝癌伴门脉高压症同期手术治疗的可行性。方法回顾我院2005年1月～2007年5月同期手术治疗原发性肝癌伴门脉高压症36例的疗效。结果无手术死亡。住院期间发生顽固性腹水,肝肾综合征各1例。12例已死亡,20例仍在随访中,现已失访4例。结论有选择地对原发性肝癌伴门脉高压症患者施行同期手术治疗是安全可行的。     

Fangai原发性肝细胞癌并门静脉癌栓的外科治疗体会

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗及价值.方法 对48例HCC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后1年、3年的生存率分别为72.9%、12.5%.结论 选择性地对HCC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术和综合治疗,可提高疗效,并延长其生存期.     

二镜联合经胆囊管治疗继发性胆总管结石20例分析

目的 探讨联合腹腔镜与纤维胆道镜经胆囊管治疗继发性胆总管结石的安全性和可行性.方法 对2006年10月至2011年12月我院收治的20例胆囊结石合并有胆总管继发性结石患者的临床资料进行回顾性分析.术前经B超和MRCP检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管置入纤维胆道镜胆总管探查取石术.结果 20例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功并证实胆道下端通畅,均未留置T管,无严重并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗继发性胆总管结石安全、有效,值得推广.