不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理

目的探讨采用不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及护理。方法收治尿毒症皮肤瘙痒患者80例,随机分为4组,每组20例。对照组(A组)给予每周常规血液透析治疗3次,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组2次/周,D组1次/2周。对各组治疗前及治疗后的皮肤瘙痒程度进行评分,测量血清中磷(P)、钙(Ca)和甲状旁腺素(PTH)的浓度以及钙磷乘积并进行比较分析。结果各实验组患者的皮肤瘙痒程度治疗后均有改善(P0.05);B组、C组改善程度优于D组(P0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P0.05);实验组患者血清中的PTH浓度治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),B组、C组优于D组,B组与C组之间差异无统计学意义(P0.05)。各实验组患者血清中P浓度和钙磷乘积总体呈下降趋势(P0.05),但患者血清中的Ca浓度治疗前、后无明显差异(P0.05)。结论采用每周1次血液灌流频率,既能改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,对PTH能达到有效清除,又能明显减少治疗费用,值得临床推广应用。     

不同频率血液灌流对维持性血液透析病人红细胞生成素疗效的影响

[目的]探讨不同频率血液灌流对维持性血液透析(MHD)病人红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]选择MHD病人80例,按随机数字法分为4组,各20例;A组为常规血液透析,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组每周1次,C组每周2次,D组每2周1次,每4周进行1次血常规测定,根据贫血纠正情况调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定病人红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和甲状旁腺激素(PTH)等指标,记录EPO用量,EPO/Hct作为EPO抵抗的指标。[结果]A组病人Hb、Hct和EPO用量均高于治疗前(P0.05);B组和C组病人CPR、IL-6、PTH和EPO/Hct水平低于治疗前(P0.05),Hb和Hct水平高于治疗前(P0.05),但EPO用量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与A组比较,B组、C组和D组的CPR、IL-6、PTH、EPO用量和EPO/Hct水平均明显降低(P0.05),B组、C组和D组均能有效提高病人EPO疗效。相关性分析显示,EPO/Hct与CPR、IL-6、PTH呈正相关关系,与Alb呈负相关关系。[结论]不同频率血液灌流均能有效提高MHD病人EPO疗效,但就有效纠正MHD病人肾性贫血而言,选择常规透析联合血液灌流治疗时,需要综合病人的情况,可建议病人接受常规血液透析联合每周1次血液灌流治疗。     

血液透析过程中发生低血压的原因分析及护理对策

目的阐述低血压的判断、先兆症状、原因及护理措施,以降低透析的风险性,提高透析的质量,延长患者生命。方法对我院血液净化中心2007年8月－2008年8月32例脱水量大、平时较容易发生低血压,长期维持血液透析的患者进行观察。结果低血压的发生以透析后3．5～4h发生率高,予调整干体重,合理使用降压药,加强透析间期健康宣教及透析过程血压的观察等措施对预防透析过程中低血压的发生有显著成效。结论血液透析低血压发生率高,早发现、早处理,及时调整透析处方是减少并发症的关键。     

糖尿病肾病患者在血液透析过程中发生低血糖的原因和护理措施

目的:探讨糖尿病肾病患者在血液透析过程中低血糖发生的原因和有效护理措施,延长患者的寿命和提高其生活质量。方法:选取2012年4月~2012年12月期间14例维持性血液透析出现低血糖的糖尿病肾病患者,分析患者出现低血糖的原因,通过采用调整饮食、胰岛素用量和透析处方等护理措施,干预前后各观察405例次血液透析,比较干预前后透析中低血糖的发生情况。结果:护理措施干预前,患者出现低血糖为83例次,在4个月的护理干预后,出现低血糖为38例次,较干预前明显减少了低血糖的发生,差异有统计学意义(P0.01)。结论:调整糖尿病饮食、胰岛素用量、透析液处方等治疗有助于减少糖尿病肾病患者透析中低血糖的发生,提高了患者的生存质量。     

维持性血液透析患者营养不良的原因及护理对策

目的分析维持性血液透析患者营养不良的原因,为改善患者的营养状况提供饮食方案,从而提高其生活质量。方法针对96例患者营养不良的原因,根据营养状况的不同,进行个体饮食指导。结果 96例患者都不同程度提高了控制饮食的自觉性,降低了进食的盲目性,营养状况都有不同程度改善。结论饮食护理具有重要意义,正确的饮食指导,能够改善患者的营养状况,提高生活质量和延长生存时间。