幽门螺杆菌根除治疗前后胃粘膜病变特点分析

目的 :探讨幽门螺杆菌感染状态下胃粘膜病变特点及根除治疗后的变化情况。方法 :选择有消化道症状 ,经胃镜检查证实为“慢性胃炎”患者 2 5 2例 ,按类型分为 4组 ,在根除治疗前后分别于胃底、胃体、胃窦多部位活检 ,行病理学及HP检查 ,确诊为幽门螺杆菌相关性胃炎患者 ,采用丽珠胃三联片治疗 1周。结果 :慢性活动性胃炎HP检出率最高 ,慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的HP检出率均高于慢性非活动性胃炎 ,但 4组HP检出率统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。幽门螺杆菌感染患者胃粘膜活动性炎症 ,萎缩及肠上皮化生的发生率显著高于无幽门螺杆菌感染者 (P <0 .0 1)。丽珠胃三联根除治疗后HP( -)组中活动性胃炎检出率明显下降 (P >0 .0 5 ) ,但萎缩性胃炎、肠上皮化生的检出率无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :幽门螺杆菌与慢性胃炎密切相关 ,它可导致胃粘膜炎症加重 ,萎缩和肠上皮化生。根除治疗后可使胃粘膜炎症活动减轻 ,但对胃粘膜萎缩、肠上皮化生短期内无逆转作用。     

胃粘膜表皮生长因子受体在胃溃疡愈合中的表达

目的 探讨人胃溃疡愈合过程中表皮生长因子受体(EGFR)表达的变化及其作用。方法 采用免疫组化方法，对正常胃粘膜(8例)、胃溃疡活动期(GA组10例)、愈合期(GH组10)例)、瘢痕期(GS组10例)组织的EGFR的表达进行定位观察和图像分析。结果GA组胃粘膜GEFR蛋白质和mRNA的表达均较正常时增加，GH及GS组更加明显。结论 在人胃溃疡愈合过程中，胃粘膜EGFR的表达由弱到强。     

肝炎肝硬化患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、白细胞介素10、白细胞介素18水平及意义

为探讨可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR）Ⅰ、白细胞介素（IL）-10、IL-18在肝炎肝硬化发病中的作用。将62例肝炎肝硬化患者按Child-Pugh分级，检测其血清sTNFRⅠ、IL-10、IL-18水平。结果示肝炎肝硬化患者sTNFRⅠ、IL-18水平显著升高，且随Child—Pugh评分升高而上升；IL-10水平变化则相反。sTNFRⅠ水平与凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、总胆红索（TBIL）呈负相关；IL-10水平与PTA、ALB呈正相关，与TBIL呈负相关；IL-18水平与TBIL呈正相关，与PTA、ALB呈负相关。提示sTNFRⅠ、IL-10、IL-18与肝损害程度密切相关。     

溃疡性结肠炎相关性结肠癌差异表达的miRNA的筛选研究

[目的]分析结肠癌与正常结肠黏膜、结肠炎肠黏膜的微小RNA（miRNA）表达谱差异.[方法]通过建立溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）及UC相关性结肠癌（ulcerative colitis related colorectal cancer,UCRCC）小鼠模型,抽提、纯化RNA,加入荧光标记后与miRNA寡核甘酸基因芯片（Affymetrix公司）杂交,应用SAM软件进行数据分析,对有显著差异的miRNA进行实时荧光定量PCR验证,采用靶基因分析软件分析miRNA功能.[结果]has-miR-194、has-miR-215、has-miR-93、has-miR-192、has-miR-92a、has-miR-29b、has-miR-20a等7个miRNA在肿瘤组织中显著上调[中位假基因验出率（FDR）＜5％],has-miR-1231、has-miR-195、has-miR-143、has-miR-145等4个miRNA显著下调（FDR＜5％）.[结论]UCRCC与正常结肠黏膜、UC肠黏膜之间存在明显的miRNA差异表达,这些miRNA的差异性表达可能与UCRCC的发病有关.     

胃镜下黏膜染色对萎缩性胃炎及其癌前病变的诊断价值

目的:探讨内镜喷洒亚甲蓝对萎缩性胃炎并肠上皮化生以及不典型增生的诊断价值.方法:126例胃镜诊断为萎缩性胃炎的病例常规活检后予0.5%亚甲蓝作黏膜染色,对异常染色区追加活检,对比分析染色前后病理组织学检查结果.结果:①普通胃镜直视下诊断与病理诊断符合率为60.3%,染色胃镜直视下诊断与病理诊断符合率为75.4%;②染色后萎缩性胃炎伴肠上皮化生检出率77.8%,不典型增生检出率38.1%,均较染色前有所提高(P＜0.01).结论:染色胃镜对萎缩性胃炎及其癌前病变的诊断价值优于普通胃镜.     

大肠癌病理分型、分期、浸润深度与转移的相关性分析

近年我国大肠癌呈上升趋势，而其转移程度与患者的预后密切相关，也是导致术后复发的重要原因。本文对我院经内镜诊断后的大肠癌手术患者的病理分型、分期、浸润深度与淋巴结转移、肝转移、盆腹腔广泛转移的关系进行分析，以探讨大肠癌转移规律。     

169例脂肪肝临床分析

脂肪肝系各种原因引起中性脂肪在肝内积蓄过多的一种病理状态，目前已成为一种较常见疾病。本文就4753例干部体检中B型超声波提示为脂肪肝的169例进行临床分析，了解其发病情况与血脂、年龄、体重指数的关系。对象与方法对象：所查4753例均为企事业单位干部，男性3732人，女性1     

胃溃疡患者胃黏膜不同生长因子表达的观察

目的同步观察胃溃疡患者愈合过程中胃黏膜表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1（TGFβ1）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达规律.方法采用免疫组化方法,观察正常胃黏膜（20例）、胃溃疡活动期（GA组30例）、愈合期（GH组30例）、瘢痕期（GS组30例）胃黏膜EGF、bFGF、TGFβ1、VEGF的表达和图像半定量分析.结果 EGF、bFGF、TGFβ1、VEGF在正常胃黏膜呈弱阳性表达,在胃溃疡活动期呈阳性表达,在愈合期和瘢痕期呈强阳性表达;GH、GS与GA比较差异有统计学意义.结论胃溃疡愈合过程中,胃黏膜EGF、bFGF、TGFβ1、VEGF的表达由弱到强,与胃黏膜的修复密切相关.     

老年人与中青年人大肠不同肠段息肉与腺瘤检出率相关性分析

[目的]探讨老年人及中青年人大肠中不同肠段的息肉检出率与腺瘤检出率之间的关系,为个体内镜医师改善不同肠段的结肠镜检查效率提供数据支持。[方法]回顾性分析9名个体内镜医师2013年1月~2013年6月共进行的2 419例结肠镜检查及病理资料,其中老年组（≥60岁）453例,中青年人组（〈60岁）1 966例;按照不同年龄、不同肠段分别计算9名内镜医师平均息肉检出率和腺瘤检出率,并使用皮尔逊相关系数（r）比较息肉检出率与腺瘤检出率之间的相关性。[结果]老年组平均息肉、腺瘤检出率（53.9%、30.1%）均高于中青年组平均息肉、腺瘤检出率（38.5%、19.5%）。与右半结肠比较,中青年组左半结肠各肠段的息肉检出率与腺瘤检出率更具良好的相关性。老年组回盲部（r=0.66,P〈0.05）、乙状结肠（r=0.77,P〈0.05）及直肠（r=0.47,P〈0.05）的息肉检出率与腺瘤检出率相关性较低;老年组左半结肠的腺瘤检出率（21.8%）与近端结肠（20.3%）无明显差别。[结论]我们应该提高对大肠不同肠段息肉、腺瘤检出率的关注程度;应适当放宽老年人进行结肠镜检查的适应证,提倡老年人尽量进行结肠镜检查,减少腺瘤性息肉癌变的机会,并加强老年人结肠镜检查质量。     

超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞及RAAS系统的影响

目的观察超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞（NKT）及RAAS系统的影响。方法将90例肝硬化腹水患者随机分为观察组（n=60）及对照组（n=30）,分别给予腹水超滤浓缩回输治疗及常规治疗;比较治疗前后外周血及腹水内NKT细胞及其胞内细胞因子IL-4及IFN-γ含量变化,比较血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的变化。结果治疗前两组患者外周血及腹水NKT、IL-4及IFN-γ均不存在组间差异,治疗后两组患者上述6项指标均较治疗前上升,且治疗后观察组外周血及腹水的NKT及IFN-γ百分含量均显著高于对照组（P〈0．05）,但IL-4无组间差异。治疗前两组患者的肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮均不存在组间差异。治疗后以上三项指标均呈不同程度下降,且观察组这三项指标较治疗前显著下降（P〈0．05）,但对照组仅血管紧张素Ⅱ及醛固酮较治疗前显著下降（P〈0．05）,而。肾素无统计学差异。治疗后,观察组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平均明显低于对照组（P值分别为0．041、0．023及0．035）。相关性分析显示NKT及IFN-γ两者,与肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮三者当中的任意一者均呈负相关性,（r均〉0．6,P〈0．05）。但IL-4与RAAS指标无相关性（P〉0．05）。结论腹水超滤浓缩回输可增强NKT细胞及IFN-γ的活性,抑制RAAS激素活性,提示该方法具有免疫调节作用,是治疗肝硬化腹水患者的一个新机制。