CHE、IL-6、IL-8在感染性休克患者中的水平及意义

目的探讨胆碱酯酶(CHE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)在感染性休克患者中的水平及意义。方法选取2017年7月-2018年7月在我院治疗的感染性休克患者108例(观察组),同时选取健康体检者100例作为对照组,检测两组血清CHE、IL-6和IL-8水平。结果观察组血清IL-6和IL-8水平分别为(130. 04±32. 21) ng/L和(180. 04±30. 03) ng/L,明显高于对照组(P0. 05),而CHE为(4102. 22±982. 32) U/L,明显低于对照组(P0. 05);观察组肺部感染患者血清CHE为(3504. 12±763. 38) U/L,明显低于腹部和血液感染患者(P0. 05);观察组死亡患者血清IL-6和IL-8水平分别为(147. 29±34. 49) ng/L和(198. 29±33. 10) ng/L,明显高于存活患者(P 0. 05),而CHE为(3304. 21±904. 47) U/L,明显低于存活患者(P0. 05); CHE与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0. 565,P0. 05),而IL-6、IL-8与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 303和0. 298,P0. 05)。结论感染性休克患者血清CHE降低,而IL-6和IL-8水平升高,可能与患者严重程度和预后有一定关系。     

亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果观察

目的：观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染降阶梯治疗中的效果。方法对本院2013年5月~2014年5月入住到重症医学科需要呼吸机支撑呼吸的重度病危患者78例进行研究,随机分为两组,其中对照组39例,采用常规性的抗生素治疗;观察组39例,静脉滴注亚胺培南西司他丁钠治疗,3~5 d后两组均以细菌学检测和药物过敏试验结果为依据进行抗生素调整。结果观察组的机械通气时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚胺培南西司他丁钠早期治疗危重症感染者有效果,可较早稳定病情,缩短治疗过程、重症病房的入住时间及采用呼吸机维持呼吸的时间。     

基因重组生长激素在重症COPD患者治疗中的应用

目的探讨基因重组生长激素（rHGH）在重症COPD患者治疗中的应用效果。方法选择50例因呼吸衰竭在ICU中行机械通气的COPD患者,随机分成rHGH组和对照组各25例,两组都常规给予抗感染、解痉平喘、营养支持等治疗,rHGH组在上述治疗的基础上加用rHGH。观察两组治疗期间的总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主潮气量的变化,比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。结果治疗期间rHGH组的总蛋白、白蛋白、最大吸气压及自主潮气量增加明显,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,血糖及胰岛素的用量rHGH组比对照组有所增加．但差异无统计学意义（P〉0．05）,rHGH组的平均机械通气时间明显缩短,脱机成功率明显增加,病死率降低显著（P〈0．05）。结论重症COPD行机械通气的患者在常规治疗的同时应用rHGH能提高脱机成功率,有效降低死亡率。     

替加环素致重症感染患者发生低纤维蛋白原血症的危险因素分析

目的 分析替加环素致重症感染患者发生低纤维蛋白原血症的相关危险因素。方法 101例重症医学科接受替加环素治疗的重症感染患者,根据应用替加环素后患者是否发生低纤维蛋白原血症分为低FIB组[发生低纤维蛋白原血症,纤维蛋白原(FIB)<2.0 g/L, 43例]和对照组(未发生低纤维蛋白原血症, FIB≥2.0 g/L, 58例)。统计患者的临床资料,分析替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素,停用替加环素后FIB水平变化情况。结果 单因素分析结果发现,低FIB组的腹腔感染占比41.86%、维持剂量100 mg q.12 h.占比30.23%高于对照组的10.34%、12.07%,用替加环素前FIB水平(3.71±1.27)g/L低于对照组的(4.65±1.49)g/L,替加环素应用时间(8.98±2.47)d长于对照组的(7.33±2.33)d(P<0.05)。两组年龄、性别、基础疾病、既往手术史、应用替加环素前序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、应用替加环素前急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、致病菌、用替加环素前器官功能、负荷剂量100 mg、联合应用头孢哌酮...     

垂体后叶素联合氨茶碱对老年心肺复苏病人的效果观察

目的探讨垂体后叶素联合氨茶碱对老年呼吸、心搏骤停病人心肺复苏的效果。方法选择2016年1月至2017年6月在我院接受治疗的心搏、呼吸骤停老年病人86例,根据药物使用的不同随机分为单独氨茶碱治疗组(常规组)44例和垂体后叶素联合氨茶碱治疗组(研究组)42例。收集并记录2组病人的临床基本资料,并对2组病人用药后的临床疗效及心肺复苏的预后进行比较。结果心脑血管类疾病是导致病人心搏、呼吸骤停的主要原因。研究组病人48 h存活率和出院后存活率均明显高于常规组,呼吸及循环系统恢复所用的时间均低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);2组病人复苏后的血压差异无统计学意义(P0.05);研究组病人的心率、动脉血压、6 h尿量均明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶素联合氨茶碱对老年呼吸、心搏骤停病人的心肺复苏有明显疗效,可提高老年病人的存活率并改善病人预后,值得临床推广和应用。     

替考拉宁治疗呼吸机相关性肺炎疗效与安全性评价

目的评价替考拉宁治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性。方法选择2010年3月-2013年1月入住医院ICU革兰阳性球菌感染导致的VAP患者87例,将其随机分为试验组和对照组,其中试验组44例患者给予国产替考拉宁400mg静脉滴注,12h给药1次,3个剂量后改为24h给药1次;对照组43例患者给予万古霉素1.0g静脉滴注,12h给药1次,比较两组患者临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率。结果临床痊愈率、有效率、细菌学清除率试验组分别为47.73%、79.55%、86.36%;对照组分别为53.49%、81.40%、88.40%,经χ2检验,差异无统计学意义;试验组与对照组的不良反应发生率分别为6.80%和9.30%,两组比较差异无统计学意义。结论国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效确切、安全性高,临床上确诊及高度怀疑革兰阳性球菌引起的VAP患者,可作为首选药物。