隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣临床应用的效果以及隐神经营养血管皮瓣的血供特点。方法用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足部、踝及小腿下端皮肤软组织缺损13例。结果 13例皮瓣全部成活,随访1～2年,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论隐神经营养血管皮瓣切取简便,血供可靠,不需吻合血管,不牺牲主干动脉,是修复足跟、踝部和小腿下1/3软组织缺损的理想供区。     

侵袭性肺曲霉菌感染1例

患者,男,55岁。咳嗽、气喘伴发热10d,2型糖尿病史5年。于10d前无明显诱因出现咳嗽,咯黄色黏稠痰(间歇咯暗褐色黏稠痰),气促、气喘,尤以活动和平卧时明显,有时不能平卧,伴不规则发热(38.5~39.8℃),无寒战、畏寒,胸背挤拉     

热应激与热休克诱导兔肝,肺,心和肾热休克蛋白70合成的研究

采用免疫组织化学ＡＢＣ方法，对８只新西兰兔在不同温度热应激中诱导肝、心、肺、肾组织ＨＳＰ７０合成进行了观察，发现热刺激组对兔各组织ＨＳＰ７０合成刺激较弱，而热休克组可大量诱导ＨＳＰ７０的合成。在不同组织ＨＳＰ７０合成并不相同，在肺组织中ＨＳＰ７０主要分布于支气管和细支气管上皮细胞，染色较深。肝脏阳性细胞为散在分布的肝细胞，而心脏与肾脏染色较弱，可见少数弱阳性细胞散在分布。热应激组ＨＳＰ７０染色明显     

咪达唑仑与昂丹司琼减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的对比观察

目的对比观察咪达唑仑与昂丹司琼减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的效果。方法选择2015年1月至2017年7月廊坊市第四人民医院剖宫产术中宫缩乏力产妇135例,按随机数字表法分为对照组、A组和B组,每组45例。3组均于胎儿娩出后立即行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。对照组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水2 mL;A组于术前即刻静脉注射昂丹司琼4mg;B组于胎儿娩出后静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录T0(入室后即刻)、T1(胎儿娩出后卡前列素氨丁三醇注射前)、T2(卡前列素氨丁三醇注射后5 min)、T3(手术结束时)等时间点的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_2),比较3组T1、T2、T3时的警觉与镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAAS)。观察3组卡前列素氨丁三醇宫体注射后恶心、呕吐、胸闷憋气等不良反应发生情况。结果 (1)3组T2时SBP、DBP、HR增高,SPO_2降低,与T1时比较差异均有统计学意义(P0.05)。但B组SBP、DBP、HR变化幅度小于对照组与A组(P0.05)。(2)A组和B组T2、T3时OAAS评分较T1及对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)A组和B组恶心、呕吐、胸闷憋气发生率低于对照组,B组恶心、呕吐、胸闷憋气发生率低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与昂丹司琼相比,咪达唑仑可明显减少卡前列素氨丁三醇所致的恶心、呕吐和胸闷憋气及血压升高、心率加快等不良反应。     

分级管理在指导抗菌药物临床合理使用中的应用

目的：探讨分级管理在指导抗菌药物临床合理使用中的应用。方法：回顾性分析2012年10月～2015年12月我院收治的患者6879例，依据分级管理实施前后分为实施前组（3213例）和实施后组（3666例），于2014年2月实施分级管理制度，统计分析实施前后抗菌药物使用率、人均使用频次及人均抗菌药物费用情况。结果：实施后组抗菌药物使用率、人均使用频次及人均抗菌药物费用明显低于实施前组，有显著差异性（P<0.05）；实施后组抗菌药物各级使用频次和总使用频次均明显低于实施前组，有显著差异性（P<0.05）。结论：实施分级管理制度可有效降低抗菌药物的使用强度，有利于控制和促进医院抗菌药物临床应用管理，及指导抗菌药物的临床合理使用，值得临床作进一步推广。     

热环境下越野锻炼增强抗疲劳能力的研究

16名青年男子,分为锻炼组和对照组(每组8人)。锻炼组于热宝(34.5℃)平板机上按循序渐进原则进行模拟5km越野锻炼,二周内共10次(天),前3次徒手,后7次武装,于锻炼期前后两组分别进行高温、常温踏车力竭和五项体力运动作为引致疲劳的标准体力负荷,以评定锻炼对耐热力、体力和疲劳的影响。结果发现:锻炼后锻炼组高温踏车力竭功量较锻炼前显著增加,全血乳酸含量下降,直肠温度和心率明显降低,出汗量增加20%,心每搏量和每分量、肺通气量和氧耗量、血清睾酮和尿香草扁桃酸都呈适应性改善,疲劳症状和PPE大大降低。对照组各项指标的变化均无统计学意义。本实验表明,高温越野锻炼对增强耐热力、体力和延缓疲劳具有明显的效果。     

侵袭性肺曲霉菌感染1例

患者,男,55岁.咳嗽、气喘伴发热10d,2型糖尿病史5年.于10d前无明显诱因出现咳嗽,咯黄色黏稠痰(间歇咯暗褐色黏稠痰),气促、气喘,尤以活动和平卧时明显,有时不能平卧,伴不规则发热(38.5～39.8℃),无寒战、畏寒,胸背挤拉性疼痛.曾应用莫西沙星、氟康唑治疗,因疗效不佳转来我院.     

人胚胎下丘脑——腺垂体系统P物质、生长抑素、亮啡肽和甲啡肽神经元的发育与分布研究

用免疫组化方法观察了P物质(SP)、 生长抑素(SRIF)、 亮啡肽(L-ENK)、 甲啡A肽(M-ENK)在16-24周胎儿下丘脑及腺垂体内的发育与分布.结果表明:在16周胎儿下丘脑已出现(?)SRIF、L-ENK和M-ENK阳性神经元,第三脑室室管膜上皮亦呈阳性染色.下丘脑的变化以16-24周最为明显,在16周阳性细胞多为小神经元,分布疏散,20-24周阳性细胞为梭形和多极神经元,主要分布于室周核、室旁核、视上核及腹内侧核.腺垂体在16周胎儿只有少量L-ENK和M-ENK阳性细胞,而SP与SRIF阳性细胞则在第17周出现,17-24周变化最为明显.对这几种神经肽在人胎发育中的分布变化、功能及与垂体激素分泌与发育的关系进行了讨论.     

岛状皮瓣与神经营养皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较

目的：比较岛状皮瓣与神经营养皮瓣等两种不同的皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效及其优缺点。方法选择58例单侧拇指指腹缺损患者，随机分为A、B两组，A组33例患者，B组25例患者，A组行吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术，B组行示指背侧岛状皮瓣移植术，观察比较两组的疗效。结果 A组手术中有1例出现静脉危象；B组手术中有1例坏死，3例动脉危象。手术后，随访0．5-1．5年，存活皮瓣拇指外形均较满意。 A组术后功能及感觉均较满意，B组术后出现皮瓣异常感觉20例，示指功能受限8例。结论吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术是拇指指腹缺损修复较理想的手术方法。     

经皮穿刺输精管造影患者的护理

<正>近年来男性不育的发病率逐渐升高,而无精子症是男性不育症中较为严重的病因之一,发病率约为10%[1]。无精子症患者多伴心理障碍[2],术前、中、后心理护理尤为重要,相关研究国内鲜有报道。笔者所在单位于2006-06～2009-11对就诊