颅内血肿微创穿刺清除术60例临床分析

目的：总结颅内血肿微创穿刺清除术治疗自发性脑出血的临床经验,评估治疗效果。方法：对60例采用微创穿刺清除术进行治疗的自发性脑出血病例资料进行分析。结果：术后神志转清楚47例,占78．33％,昏迷程度好转8例,占13．33％,意识无明显变化的3例,占5．00％,死亡2例,占3．33％。结论：微创穿刺引流术,能够有效清除脑内血肿,使颅内高压迅速得到缓解,对及时挽救患者生命及最大限度地保护脑功能有积极意义。     

双管硬通道微创钻孔治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨双管硬通道微创钻孔（DTMTHPD）治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法100例CSDH患者随机分为A组（n=50）和B组（n=50）,分别采用传统钻孔冲洗引流术和双管硬通道微创钻孔冲洗引流术进行治疗,对比两组的治疗效果、并发症和患者满意度。结果B组的疗效显著和好转例数均较A组增多且治疗无效的患者显著减少,总有效率96．0％,显著高于A组（P〈0．05）。B组患者血肿复发、继发颅内血肿、颅内积气等并发症的发生例数均较A组显著减少（P〈0．01）。B组患者总体满意度（84％）高于A组（70％）,差异有统计学意义（X2=4．57,P〈0．05）。结论DTMTHPD冲洗引流术治疗CSDH治愈率高,并发症少,疗效优于传统钻孔引流术。     

云南白药治疗上消化道出血患者的疗效分析

目的分析云南白药治疗胃炎患者上消化道出血的临床疗效。方法150例胃炎患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为实验组、对照组1、对照组2,各50例。对照组2给予常规治疗,实验组在常规基础上给予云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血,对照组1在常规基础上给予奥美拉唑治疗上消化道出血。对比三组患者治疗后的消化道出血情况、治疗前后凝血功能及血常规评分以及用药不良反应发生情况。结果实验组患者上消化道出血发生率4.0%均显著低于对照组1的26.0%与对照组2的46.0%,对照组1患者上消化道出血发生率显著低于对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者凝血功能、血常规评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者凝血功能、血常规评分分别为(89.7±5.3)、(88.9±4.3)分,均显著高于对照组1的(75.5±4.5)、(77.5±2.6)分和对照组2的(69.5±2.7)、(70.4±2.8)分,对照组1患者凝血功能、血常规评分均高于对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者用药后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对上消化道出血患者,在常规基础上采用云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血,治疗效果十分理想,且过程相对安全可靠,有益于优化患者生活质量,值得推广。     

侧脑室引流治疗脑室出血的疗效观察

目的研究分析侧脑室引流治疗脑室出血的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月期间,某院收治的206例脑室出血患者的临床治疗资料,按照治疗方法的不同将患者分为两组,对照组114例,采用保守治疗;观察组92例,采取侧脑室引流、生理盐水冲洗、注射尿激酶治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者治疗后36例治愈、10例显著进步、18例进步、10例无变化,18例恶化,有效率为69.57%,较之对照组差异明显,具有统计学意义,(P<0.05)。结论侧脑室引流的治疗方法安全性高、疗效显著、操作简便,是治疗脑室出血的良好治疗方法,值得临床推广使用。     

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3~6 h、6~12 h和〉12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6~12 h和〉12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P〈0.05）;术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P〈0.05）,但较术前、术后1 d改善明显（P〈0.05）。随访6~12个月,恢复良好28例（46.67%）,中残20例（33.33%）,重残6例（10.00%）,植物生存1例（1.67%）,死亡2例（3.33%）,放弃治疗3例（5.00%）;ADLⅠ31例（50.67%）;ADLⅡ17例（28.33%）;ADLⅢ10例（16.67%）;ADLⅣ2例（3.33%）;手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。     

异物插入脑内罕见病例救治经验初探

因意外伤害导致异物插入婴儿脑内的病例极为罕见,病死率高。最近,我院成功抢救了1例钢筋插入婴儿脑内的特重伤病例,患儿奇迹般生还,随访1a,康复良好。1病例资料1.1受伤史患儿男婴,年龄10个月。因＂钢筋插入头部伴昏迷1h＂于2010-03-14T17：26急诊入院。事因5楼一家住户拆卸旧防盗网,致使一根粗约2cm,     

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的:探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法:回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3~6 h、6~12 h和12 h的患者分别为19、23、18例。结果:经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6~12 h和12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者(P0.05);术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差(P0.05),但较术前、术后1 d改善明显(P0.05)。随访6~12个月,恢复良好28例(46.67%),中残20例(33.33%),重残6例(10.00%),植物生存1例(1.67%),死亡2例(3.33%),放弃治疗3例(5.00%);ADLⅠ31例(50.67%);ADLⅡ17例(28.33%);ADLⅢ10例(16.67%);ADLⅣ2例(3.33%);手术优良率高达96.67%。结论:自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。     

血清皮质醇与自发性基底核脑出血破入脑室患者病情及预后的关系

目的：研究血清皮质醇与自发性基底核脑出血破入脑室患者病情及预后的关系。方法选择2011年11月至2015年5月期间因自发性基底核脑出血破入脑室入住我院治疗的患者68例,于患者发病后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天和第14天进行血清皮质醇测定,参考患者发病首日血清皮质醇浓度,将患者分为三组,上升组33例,正常组24例,下降组11例。观察并记录患者血肿、肺部感染发病率、住院时间及Graeb评分,并在患者入院和出院3个月时进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果各组患者不同时间点血清皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同期各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者入院时血肿、GCS评分、Graeb评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清皮质醇下降组血肿[(72.6±13.6) mL]和Graeb评分[(10.5±1.6)分]均高于升高组[(63.4±12.3) mL、(8.7±1.4)分]和正常组[(48.3±11.5) mL、(7.4±1.4)分],而GCS评分[(5.6±1.4)分]低于升高组[(7.8±1.2)分]和正常组[(10.3±1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05);升高组患者血肿和Graeb评分高于正常组,而GCS评分低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者出院后3个月GCS评分、住院时间、肺感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清皮质醇下降组患者GCS评分[(2.8±1.1)分]均低于升高组[(3.8±1.2)分]和正常组[(3.7±1.1)分],住院时间[(33.7±4.4)d]、肺部感染发病率(51.52%)均高于升高组[(22.9±4.4) d、27.27%]和正常组[(20.5±5.5) d、20.83%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自发性基底核脑出血破入脑室患者血清皮质醇水平与患者病情发展变化关系密切,若患者皮质醇水平降低,则预示患者预后较差。