住培医师心电图教学方法的应用效果评价

目的 探讨以病例为基础的教学方法（Case-based Learning, CBL）和以问题为导向的教学方法（Problem-based Learning, PBL）在住培医师心电图教学中的应用效果。方法 选取粤北人民医院2019级住培医师89人为对照组,采用传统教学方法,2020级住培医师96人为观察组,采用CBL+PBL的教学方法,教学任务完成后进行统一考试,并将结果进行比较。结果 观察组平均成绩（59.95±14.34分）显著高于对照组（47.45±14.21）(p<0.01);50分以上比例、80分以上比例观察组（分别为81.25%和8.33%）,优于对照组（分别为46.07%和0.00%）(p<0.01)。结论 CBL和PBL教学法提高学员心电图的分析能力、同时激发了学生对学习心电图的兴趣。     

AMI伴或不伴RBBB时室早Lown分级与MTWA

目的 探讨急性心肌梗死伴或不伴右束支阻滞患者的动态心电图室性早搏Lown分级与微伏级T波电交替（Microvolt T wave alternans, MTWA）的差异。方法 选取2017-2021年在粤北人民医院住院并行PCI治疗的215例急性心肌梗死患者,依据心电图是否合并右束支阻滞分为右束支组和非右束支组,其中右束支组64例,非右束支组151例。采用1:1倾向性评分匹配法匹配两组的基线资料以均衡组间协变量。匹配后对两组间的动态心电图室早Lown分级和MTWA结果进行比较。结果 共53对完成倾向性评分匹配,经匹配两组间基线资料达到基本平衡。匹配后,右束支组室早Lown中、高危分级有28例（43.4%）,高于非右束支组,10例（18.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。右束支组MTWA的阳性率为26.4%,非右束支组为7.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与非右束支组相比,急性心肌梗死伴右束支阻滞患者的Lown中、高危分级及MTWA阳性率更高,发生恶性室性心律失常的风险较高。     

二维超声与彩色多普勒超声联合应用对脐带绕颈的诊断价值

目的 探讨二维超声与彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法 对293例孕晚期孕妇应用二维及彩色多普勒血流显像观察脐带绕颈的形态结构及血流信号特征，并与产后结果对照。结果 检出脐带绕颈82例，产后分娩证实78例，符合率95．5％。结论 二维与彩色多普勒技术联合应用，可提高脐带绕颈的确诊率。     

孕妇心电图的研究

目的 了解妊娠对心电图的影响。方法 记录51例研究对象(平均29.5±4.6岁)孕前期、孕中期、孕晚期的12导联同步心电图,测量每份心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期、QRS时限、QT间期、Ⅱ和V₁导联的P波振幅、各个导联Q波、R波、S波、T波振幅,比较各项指标在孕前期、孕中期、孕晚期的变化。结果 十二导联心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期,QRS时限,QT间期等时间相关的数据在孕前、孕中、孕晚期没有显著差异(P>0.05)。Ⅰ导联R波振幅在孕晚期大于孕前和孕中期(均P<0.01),aVL导联R波振幅孕晚期均大于孕前(P<0.01)。V₁导联S波振幅在孕晚期小于孕前(P<0.05),V₂导联S波振幅在孕中期小于孕前(P<0.05)。V₁导联R/S在孕晚期大于孕前期和孕中期(P<0.05),V₂导联R/S在孕晚期大于孕前(P<0.05)。Ⅰ、aVR、aVL导联T波振幅在孕晚期大于孕前(P<0.01)和孕中期(P<0...     

舒适护理应用于剖宫产术后下肢静脉栓塞患者的临床效果观察

目的:探讨舒适护理对剖宫产后下肢静脉栓塞患者的影响。方法:将98例剖宫产术后下肢静脉栓塞患者随机分为实验组和对照组,实验组实施舒适护理,对照组则给予常规护理。结果:实验组患者舒适度和满意程度明显高于对照组。结论:对患者实施舒适护理,可以使患者获得了生理、心理方面满足感和安全感,以最佳状态接受药物治疗,为顺利治愈疾病并保护母婴健康创造了良好的条件。     

妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月罗定市人民医院收治的72例肝功能异常的孕妇作为观察组,另选取70例孕周28周以上肝功能正常的孕妇作为对照组。分析观察组肝功能异常病因分布,比较两组孕妇剖宫产、胎膜早破、产后出血、羊水污染、早产、胎儿窘迫、死胎情况。结果:观察组肝功能异常的主要病因为病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)和妊娠高血压综合征,它们分别占47.22%、20.83%和11.11%。观察组剖宫产、胎膜早破、产后出血、早产、胎儿窘迫发生率高于对照组,羊水污染程度较对照组严重,差异具有统计学意义(P 0.05);但两组死胎发生率,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:妊娠晚期肝功能异常主要由病毒性肝炎、ICP和妊娠高血压综合征引起,并且显著影响妊娠结局,故应及早监测和干预。     

催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕周<42周)孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨催产素引产及催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕龄<42周)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年5月罗定市人民医院收治的60例延期妊娠孕妇作为研究对象,经随机数字表法将其分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20)。A组催产素累积静脉滴注时间<20 h,B组催产素累积静脉滴注时间20～30 h,C组催产素累积静脉滴注时间>30 h。比较三组的分娩方式、新生儿结局、妊娠结局、产后出血量、产程时间。结果 A组和B组的阴道分娩率均高于C组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水污染率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.016 7)。C组的产后出血量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的第一产程、总产程均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 催产素引产的相对安全的累计时间界限为<20 h和20～30 h,而20～30 h的妊娠结局更佳,催产素引产累计时间超过30 h会影响新生儿结局和妊娠结局。     

血清激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时母血、脐血的激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对335例正常产妇分娩前30min内抽取肘静脉血检测乳酸(LA)、ACTA水平,分娩时测定脐动脉血气pH值以及母、脐血ACTA和LA值,结合羊水性状和新生儿1minApgar评分情况,分析它们之间的关系。结果:母血、脐血ACTA水平与pH值呈显著负相关(r=-0.834,r=-0.657,P<0.01),优于LA水平(r=-0.393,r=0.718,P<0.01);母血、脐血中ACTA水平和脐血LA水平,酸血症组和窒息组较正常组差异显著,P<0.01,而母血中LA水平差异不显著,P>0.05;母血ACTA水平仅在羊水清亮组与Ⅲ度浑浊组之间有明显差异P<0.05;其余各羊水不同性状组间的ACTA和LA值均无明显差异,P>0.05。结论:母血、脐血ACTA水平对胎儿窘迫的预测价值明显优于LA,可作为预测胎儿窘迫的一个新敏感指标。