产β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌耐药性与抗生素应用

从1983年起,随着第三代头孢菌素在临床的广泛使用,革兰阴性(G-)杆菌对第三代头孢耐药性呈显著增加,同时,多重耐药性细菌也有增多趋势,并造成医院内感染[1]。细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的机制有多种,产生β-内酰胺酶是G -杆菌中最重要和最常见的耐药机制。β-内酰胺酶的产生与广谱β-内酰胺类抗生素不加限制使用而产生的抗菌药物选择压力有密切关系,因此临床上严格掌握和限制使用广谱β-内酰胺类抗生素,避免G -杆菌耐药性的产生和流行,成为目前引人注目的问题。1 β-内酰胺酶的分类β-内酰胺酶种类很多,特性各异,一般是按功能分类和结构…     

低分子肝素钠与低分子肝素钙在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓效果比较

【摘要】目的对比观察低分子肝素钠（克赛）与低分子肝素钙（速碧林）在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的效果及安全性。方法60例需行单侧初次全髋关节置换术的患者,按入院先后顺序分为A组（低分子肝素钠组,n=30）与B组（低分子肝素钙组,n=30）。A组按患者术后8h首次给药（体重≤50kg者用0．3ml,体重≥80kg者用0．6ml,介于二者之间用0．4m1）,以后每隔24小时注射一次,治疗10d。B组患者于术后8h第一次给药0．4ml,皮下注射,以后每隔24小时注射一次（0．4m1）,治疗10d。分别于术后1、4、10d查血常规,术后3、10d检查凝血常规,术后10d查双下肢静脉彩超,并记录患者输血率、下肢深静脉血栓等不良反应发生率等指标。结果两组患者术中出血量、术后引流量、更换敷料次数、术后各时间点血红蛋白水平、凝血功能等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后低分子肝素钠组7例、低分子肝素钙组8例患者血红蛋白〈80∥L,予以同型红细胞悬液输入。两组术后皮下瘀斑、深静脉血栓（DVT）的发生率比较差异无统计学意义（16．7％VS20．0％、6．7％VS3．3％,P〉0．05）。结论低分子肝素钠和低分子肝素钙均可有效减少初次单侧全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,且不易引起大出血事件,是初次全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的安全、有效的药物。     

抗生素的药效学指标与给药方案优化

目的：阐述依据抗生素的药效学指标制定给药方案在临床上可以获得最佳疗效。方法：通过分析抗生素的药效学指标与，临床疗效的相关性，阐明药效学指标在优化给药方案中起重要作用。结果：应用药效学的特点可以把抗生素分为浓度依赖性和时间依赖性两类，不同抗生素具有不同的抗生素后效应，目前已有的药效学指标如AUC、AUIC、MIC、PAE可以客观地反映抗生素的疗效，为确定合理给药方案提供依据。结论：临床根据各种抗生素的药效学指标制定给药方案，可以取得理想的抗菌疗效并防止细菌产生耐药性。